Um paciente do sexo masculino de 63 anos de idade, com um índice Eastern Cooperative Oncology Group de 1, foi encaminhado ao nosso hospital para uma única metástase hepática grande, doze meses após uma gastrectomia total radical e uma linfadenectomia DII para um adenocarcinoma gástrico superior. O relatório inicial de patologia identificou um pT3N1M0LV1, um adenocarcinoma gástrico moderadamente diferenciado. Como tratamento adjuvante, o paciente recebeu 12 ciclos de quimioterapia FOLFOX. Durante a presente admissão, a tomografia computadorizada abdominal (TC) revelou uma metástase hepática única localizada nos segmentos 5 e 6, de 105/85 mm de diâmetro. A tomografia por PET-CT com 18-FDG não revelou doença extra-hepática. Foi decidida a ressecção cirúrgica por abordagem aberta da metástase hepática. A lavagem peritoneal não revelou citologia maligna, e a ultrassonografia intraoperatória não mostrou doença metastática hepática adicional. Realizamos uma ressecção hepática não anatómica, sem controlo de fluxo devido a aderências peritoneais significativas no hilo hepático, secundárias a uma linfadenectomia anterior. O paciente foi dispensado após sete dias, com uma recuperação sem incidentes. O relatório de patologia confirmou doença metastática com origem gástrica. Seis meses após o segundo procedimento cirúrgico, o paciente desenvolveu uma recorrência hepática local, de 84/73 mm de diâmetro. A TAC torácica, abdominal e pélvica não revelou metástases extra-hepáticas. A ressecção cirúrgica da recorrência hepática foi realizada, sem morbilidades pós-operatórias, e o paciente foi dispensado após oito dias. Três meses após a última cirurgia, o paciente está sob quimioterapia adjuvante, sem sinais imagísticos de recorrências adicionais.