História: A paciente é uma mulher de 29 anos de Addis Ababa, Etiópia. Ela apresentou-se numa das clínicas privadas em Addis Ababa a 16 de Abril de 2012, com uma queixa de hiperidrose hemifacial esquerda de 8 anos que piorou após atividades rotineiras domésticas e exercício. Associado a isto, também tinha dor e dormência no membro superior esquerdo. De resto, não tinha histórico pessoal ou familiar de diabetes ou outra doença crónica. Não tinha histórico de cirurgia, trauma e erupção cutânea. Exame físico: Os sinais vitais do paciente estavam normais. Os exames sistêmicos gerais estavam normais, e não havia sinais de mudança na cor da pele. O paciente estava alerta e orientado com linguagem fluente e compreensão intacta. Os nervos cranianos estavam normais, exceto pela presença de hiperidrose hemifacial esquerda com anidrose hemifacial direita (). A massa muscular, o tônus e a força muscular estavam normais, com reflexos tendinosos profundos normais. As respostas plantares estavam descendentes bilateralmente. A sensação estava intacta para toque leve, picada de alfinete, vibração e posição. Não foram detectadas anormalidades de coordenação. Os sinais de irritação meníngea também foram negativos. Exames auxiliares: A contagem completa de sangue, a taxa de sedimentação de eritrócitos, o teste de função hepática, o perfil lipídico, o teste de função renal e os níveis de glicose no plasma estavam normais. Os resultados do soro VDRL, do fator reumatóide e da proteína C-reativa não foram reativos; os anticorpos HBsAg e anti-HCV e a serologia para infecções retroviral foram todos negativos. O estudo da condução nervosa dos membros superiores e inferiores também foi normal. O resultado da ressonância magnética do cérebro foi normal. Os resultados da ressonância magnética cervical e torácica superior sugeriram achados normais, exceto pela presença de C4-5, C5-6 e C6-7 com leve indentação anterior pela protrusão dos discos (). O curso do tratamento: Ela recebeu o creme tópico Glycopyrrolate que não apresentou melhora significativa e a paciente foi aconselhada sobre a entidade da doença. A paciente foi acompanhada por 10 anos sem agravamento ou melhora significativa dos sintomas.