Uma mulher de 39 anos com uma válvula cardíaca prostética mecânica, tomando antagonista da vitamina K por 5 anos. Apresentado com histórico de dor de cabeça por 10 meses e convulsões tônico-clônicas generalizadas. Na admissão, o paciente teve um exame físico normal, incluindo um exame neurológico e dos nervos cranianos normal, sem déficit sensorial ou motor Fizemos uma tomografia computadorizada (TC) do cérebro que revelou uma grande lesão temporal de baixa densidade, numerosas gotículas de gordura de baixa densidade foram observadas no espaço subaracnóide. A ressonância magnética não pôde ser realizada devido à presença da válvula prostética. Preparámos o paciente para a cirurgia; a gestão do tratamento anticoagulante foi discutida com os cardiologistas e anestesistas porque este tipo de medicamento aumenta o risco de hemorragia como um operador e após a cirurgia. O paciente foi submetido a uma grande craniotomia temporal e o tumor foi exposto e totalmente excisado sem qualquer incidente, o cisto foi formado com secreções queratinizadas e sebáceas. A tomografia computadorizada pós-operatória revelou que a massa tumoral havia sido completamente removida, no entanto, pequenas gotículas de gordura foram detectadas nos espaços subaracnóideos, semelhantes à tomografia computadorizada pré-operatória. O exame histopatológico conclui que se trata de um cisto dermoide. O paciente recuperou-se bem da cirurgia, sem apresentar déficit motor ou sensorial com consciência correta. O anticonvulsante foi administrado para prevenir convulsões e o tratamento anticoagulante oral foi reiniciado 1 mês após a cirurgia.