Uma mulher de 73 anos apresentou-se ao seu médico de família com uma queixa de dificuldade em andar e incapacidade de suportar peso no seu lado direito. Ela também se queixou de dor pélvica e notou uma massa abdominal central e no seu lado direito. Não tinha história de hemorragia vaginal, corrimento ou uma mudança nos hábitos intestinais. O médico de família suspeitou de uma possível causa ginecológica para a sua apresentação, muito provavelmente um fibroma uterino, e subsequentemente encaminhou-a a um ginecologista para mais trabalho. Ela também tinha uma história de cinco operações anteriores de substituição de anca para osteoartrite grave das suas articulações da anca, três no seu lado direito e duas no seu lado esquerdo. A sua última cirurgia foi para a sua 3ª artroplastia total da anca direita. Esta última artroplastia total da anca foi realizada num hospital de ensino. Houve complicações pós-operatórias, mais significativamente um membro inferior direito frio. Para isso, ela tinha sido submetida a um stent endovascular bem sucedido da sua artéria ilíaca externa direita e foi dispensada em casa. A sua apresentação atual foi 6 meses após a última cirurgia. O exame ginecológico revelou uma massa firme não sensível na fossa ilíaca direita. O exame vaginal revelou massas móveis que se projetam para dentro da bolsa de Douglas. O exame de ultrassom da pélvis demonstrou um extenso sombreamento acústico. Um diagnóstico de trabalho de possível cotonete retido com uma massa granulomatosa foi entretido. Tendo agora suspeitado de uma etiologia não-ginecológica para a sua apresentação, foram solicitados radiogramas simples. Radiografias da pelve e do quadril lateral, demonstraram migração superior do componente da cabeça femoral da prótese para o lado direito da pelve, bem como um componente acetabular deslocado, situado na região inferior da pelve. Na vista lateral, o componente acetabular deslocado estava situado na região da bolsa de Douglas, com os seus parafusos dirigidos inferiormente. A paciente foi transferida para uma unidade de ortopedia de ensino onde foi submetida a uma cirurgia de emergência para remoção da copa acetabular intrapélvica. Os cirurgiões postularam que as suas múltiplas cirurgias de revisão e o estado de osso osteoporótico a predispunham a uma protrusão acetabular prostética. A sua cirurgia envolveu uma laparotomia com uma abordagem transperitoneal. Tendo em vista a extensa destruição do osso acetabular, foi feito um salvamento utilizando uma prótese de sela e uma substituição total do fémur. Isto foi feito num instituto diferente e, portanto, não estava disponível uma radiografia de acompanhamento