Um homem de 74 anos foi encaminhado ao nosso hospital por causa de dor abdominal e febre. Ele tinha hipertensão. Ele passou por uma cirurgia para câncer retal 7 anos atrás e novamente para metástase hepática 2 anos atrás. Ele teve uma recorrência de metástase hepática e disseminação peritoneal há um ano atrás e recebeu quimioterapia (XELOX + bevacizumab). Seus exames de sangue mostraram uma contagem elevada de glóbulos brancos de 15.300/mm3. Uma tomografia computadorizada (TC) com contraste do abdômen mostrou uma coleção de fluido como um abscesso ao redor da vesícula biliar e do cólon flexural hepático 6, foi detetada bile no tubo de drenagem abdominal. O exame de contraste do tubo de drenagem permitiu a visualização do colo da vesícula biliar, e foi revelado um vazamento de bile do coto da vesícula biliar. No POD 29, o vazamento de bile ainda era um problema e foi inserido um tubo de drenagem endoscópica nasobiliar (ENBD). A imagem do tubo ENBD revelou que o vazamento era do coto da vesícula biliar. Após a inserção do tubo ENBD, o volume do tubo de drenagem abdominal diminuiu e tornou-se menos biliar, mas foi obtido um líquido transparente e branco de 100 ml ou mais por dia. No POD 57, a imagem do tubo ENBD permitiu a visualização do remanente da vesícula biliar e revelou que o coto da vesícula biliar e o ducto biliar comum estavam conectados. O líquido parecia ser secretado pela mucosa do remanente da vesícula biliar. Planeámos usar a coagulação por plasma de argônio (APC) para cauterizar a mucosa da vesícula biliar através da fístula do tubo de drenagem abdominal. Foi dada ao paciente uma explicação completa do procedimento, e foi obtido um consentimento informado por escrito. Todos os procedimentos utilizados neste caso foram aprovados pelo comité de ética do nosso hospital. A cauterização APC foi realizada três vezes em PODs 64, 71 e 82. Foi um procedimento assistido por vídeo usando um colangioscópio CHF-U (Olympus Co., Tóquio, Japão), e o diâmetro do escopo era de 5,2 mm. A APC foi realizada com gerador de alta frequência (VIO 300D), uma fonte de argônio automaticamente regulada (APC2), e sondas APC flexíveis (todas fabricadas pela ERBE Elektromedizin, Tuebingen, Alemanha). Usamos gás argônio com fluxo de 1,5-2 L/min e uma saída de arco de alta frequência de 50-60 W. A colangioscopia mostrou que a membrana do remanescente da vesícula biliar foi amplamente reconhecida, e a entrada para o ducto colecístico foi encontrada na parte de trás. Como a segurança da cauterização APC da mucosa da vesícula biliar não havia sido relatada anteriormente, inicialmente tentamos cauterizar a membrana não inteiramente, mas aleatoriamente em vários pontos. Após a segunda cauterização, encontramos esclerose na região que foi previamente cauterizada. Não houve complicações, e a segunda região foi cauterizada por completo. Uma região muito pequena da membrana foi cauterizada no POD 82. O volume de drenagem abdominal diminuiu ao longo do tempo após a remoção do tubo ENBD no POD 87 e do tubo de drenagem abdominal no POD 90. Ele foi dispensado no POD 95, e 7 meses após a cirurgia, um exame de CT de acompanhamento mostrou que o remanescente da vesícula biliar estava atrófico (Fig.