Durante o acompanhamento para diverticulite do cólon, uma mulher de 73 anos de idade foi submetida a uma endoscopia superior intestinal, que revelou um tumor esofágico. O histórico familiar não foi relevante. O exame físico não revelou nenhuma lesão pigmentada significativa ou inchaço dos gânglios linfáticos. Não foram observadas anormalidades nos sinais vitais. Os perfis de sangue e urina de rotina também não foram relevantes. Os marcadores tumorais, como o antígeno carcinoembrionário (CEA) e o antígeno associado ao carcinoma de células escamosas (SCC), não foram elevados. A endoscopia superior gastrointestinal mostrou uma lesão pigmentada negra ligeiramente elevada no esófago superior, a 24 cm de um dente incisivo (a). Também houve uma área pigmentada negra na junção esofagogástrica (b). Esta lesão foi considerada metástase intramural. A radiografia construída mostrou a lesão pigmentada negra ligeiramente elevada no esófago superior. A imunohistoquímica foi realizada numa amostra de biópsia, que foi positiva para o melanoma negro humano (HMB)-45 e Melan-A. A lesão principal teve boa extensão na sua parte basal, indicando que a invasão tinha atingido o nível submucoso. Na tomografia computadorizada com contraste, as lesões do tumor esofágico foram difíceis de detectar e não foi detetada metástase linfática nem distante (a). A tomografia por emissão de positrões-CT não revelou a absorção de fluorodeoxiglucose (FDG) nas lesões esofágicas e não foram detetadas metástases linfáticas ou distantes (b). Com base nestas análises pré-operativas, o paciente foi diagnosticado com cT1bN0M0, indicando um melanoma maligno do esófago em fase cI. Não houve hábitos de vida ou fatores de risco para a doença neste paciente. Durante a toracoscopia e a laparoscopia, realizámos uma esofagectomia subtotais e uma linfadenectomia e utilizámos a via retroesternal para reconstrução. O tempo total da operação foi de 430 min e a perda de sangue intraoperativa foi de 30 ml. Uma dieta oral foi iniciada 6 dias após a operação e o paciente foi transferido para outro hospital para reabilitação no dia 15, em boas condições gerais. Um exame patológico mostrou que os tumores estavam localizados na mucosa e submucosa da parede esofágica (a). Imuno-histoquimicamente, os melanócitos atípicos foram positivos difusamente para Melan-A e HMB-45 (b, c). Não houve metástase de linfonodo. O diagnóstico patológico foi pT1bN0M0 indicando pStageI. A terapia adjuvante pós-operatória não foi realizada. Um exame de tomografia computadorizada realizado 2 anos após a cirurgia não mostrou evidência de recorrência. A Lista de Verificação CARE foi preenchida pelos autores para este relatório de caso, anexada como material suplementar online (para todo o material suplementar online, veja).