Um homem de 49 anos apresentou-se com 8 anos de mielopatia progressiva; ele tinha se deteriorado agudamente no mês anterior. No exame, ele exibiu uma significativa hemiparesia esquerda acompanhada por uma hiperreflexia acentuada (ou seja, resposta de Hoffman e Babinski do lado esquerdo). A tomografia computadorizada e a ressonância magnética cervicais documentaram OPLL estendendo-se de C2-C3 a C7-T1 resultando em uma significativa estenose do canal cervical/compressão do cordão []. Ele passou por uma laminectomia C3-C7 com fusão de massa lateral/parafusos pediculares C2-T1. Infelizmente, isso foi realizado sem monitorização neural intraoperativa (IONM) (ou seja, sem potenciais evocados somatosensoriais, potenciais evocados motores ou eletromiografia). Sem IONM, o paciente provavelmente sofreu uma lesão traumática mas não reconhecida do cordão iatrogénica intraoperativa. No dia pós-operatório 1, a sua força foi de 4/5 na parte superior e 5/5 na parte inferior, e a sua espasticidade diminuiu. No entanto, no dia pós-operatório 3, ele ficou quadriparético agudamente (ou seja, 2/5 na parte superior esquerda e 3/5 na parte superior direita, com 4/5 de função motora em ambas as partes inferiores sem um déficit sensorial associado). A ressonância magnética pós-operatória documentou adequada descompressão da medula, mas um novo edema intramedular da medula na imagem ponderada em T2 oposta aos níveis C3, C6 e C7 []. Notavelmente, esses sinais anormais de alta intensidade da medula estavam todos localizados diretamente opostos aos focos de compressão máxima da medula pré-operatória relacionada ao OPLL. Portanto, o paciente provavelmente sofreu uma lesão traumática iatrogênica da medula e o déficit não foi atribuído ao WCS. Assim que o déficit apareceu, o paciente começou a tomar altas doses de esteróides intravenosos (metilprednisolona). Não foi realizada mais nenhuma cirurgia (ou seja, não foi identificada nenhuma lesão cirúrgica na ressonância magnética pós-operatória). O paciente recuperou sua linha de base neurológica pré-operativa dentro de 7 dias pós-operatórios.