Apresentamos o caso de uma menina iraniana de 3,5 anos de idade que nos foi encaminhada da clínica de cirurgia pediátrica por causa de uma massa glútea. Os pais informaram-nos que o inchaço da nádega direita da sua filha estava presente desde o seu nascimento. O tamanho da massa tinha vindo a aumentar gradualmente. Não mencionaram quaisquer disfunções intestinais ou da bexiga. Um médico local aspirou o cisto duas vezes, 8 e 4 meses antes desta apresentação. Fluido transparente tinha sido aspirado de cada vez, mas a massa reaparecia sempre após várias semanas. Infelizmente os resultados da análise química do fluido não estavam disponíveis. Um exame físico da nossa paciente mostrou uma massa mole, de 3 × 4 cm, flutuante e não pulsátil, sobre a região glútea. Estava completamente coberta com pele normal, sem quaisquer estigmas vasculares ou pilosos. O tamanho desta massa não aumentou com o choro ou com a tosse. Os resultados do seu teste de transiluminação foram positivos. A sua linha média era normal, sem qualquer trato sinusal ou inchaço. Os resultados dos exames sensoriais, do tónus retal e dos membros inferiores estavam dentro dos limites normais. Não foram encontradas lesões cutâneas ou deformidades esqueléticas. A curvatura da sua coluna vertebral parecia normal. Os resultados das suas investigações laboratoriais de rotina também foram normais. Um exame de raios X anteroposterior da sua região lombar mostrou espinha bífida das vértebras L5 e S1. Uma ultrassonografia mostrou uma lesão oblonga, puramente cística, de 3,7 × 4,5 × 2,2 cm de tamanho na região superior do glúteo direito da paciente, abaixo dos músculos glúteos. Não havia evidência de ecos internos ou componente sólido ou septos dentro do saco. Planejamos realizar uma mielografia, mas infelizmente não foi possível devido à sensibilidade alérgica da paciente ao agente de contraste (omnipaque). Uma ressonância magnética lombo-sacral (MRI) mostrou uma massa cística bem definida de 36 × 21 × 45 mm em sua nádega direita. A massa cística apareceu como uma área de baixa intensidade de sinal em imagens ponderadas em T1 e uma área de alta intensidade de sinal em imagens ponderadas em T2, que foi semelhante ao sinal do seu fluido cerebrospinal (CSF). Não foi possível perceber uma comunicação óbvia entre o cisto e o canal espinal. A posição e forma do cordão, raízes e deitado do cone foram notáveis. Os achados foram sugestivos de meningocele lateral. Uma cistouretrografia de micção mostrou um padrão normal de micção da bexiga e uretra da nossa paciente. Não houve evidência de refluxo vesicoureteral. Decidimos então realizar uma cirurgia resectiva. Depois de realizar uma incisão transversal no equador da lesão da nossa paciente, encontrámos uma massa cística, com paredes relativamente finas, com uma camada exterior rosa suave e uma superfície interior cremosa e brilhante, que se encontrava por baixo dos músculos glúteos direitos. Aspirámo-la e saiu um fluido transparente. Ao abrir a lesão, encontrámos uma abertura muito pequena ao nível do ílio. Ampliámos ainda mais o orifício utilizando um microfuradeiro e um punção Kerrison ao longo do trato, através do qual vimos a comunicação entre a lesão e o saco tecal através da espinha bífida no canal sacral. Não encontrámos tecido nervoso no interior. Depois de realizar uma ligadura do orifício da lesão, ressecámos as paredes e fechámos a ferida em camadas. A recuperação pós-operatória da nossa paciente foi sem incidentes. Na histopatologia, descobrimos que a parede do saco era composta por tecido fibroso que tinha um revestimento de epitélio achatado a cubóide. Leucócitos polimorfonucleares, histiócitos e células gigantes também foram observados. O diagnóstico patológico final foi de meningocele com reação inflamatória. A análise do fluido intracístico dela mostrou o seguinte: glóbulos vermelhos = 100/cc, glóbulos brancos = 2500/cc (polimorfonucleares = 72%, linfócitos = 28%), glicose = 60 mg/dl e proteína = 45 mg/dl. A nossa paciente foi encontrada assintomática quando foi apresentada para exame de acompanhamento após 18 meses.