Um homem hispânico de 69 anos apresentou inicialmente dor abdominal, perda de peso e hematoquezia. O paciente foi visto na clínica de gastroenterologia após 6 meses de ter experimentado dor abdominal inferior, mal-estar, perda de peso não intencional e evacuação solta com sangue ocasional nas fezes. O paciente negou quaisquer sintomas semelhantes antes desse tempo. O histórico médico passado foi positivo para a hipertensão essencial benigna. História pessoal e familiar foram negativos para câncer colorretal, doença intestinal inflamatória ou outras doenças gastrointestinais. No exame físico, o abdômen estava mole, sem dor, sem massas palpáveis. O exame retal digital revelou uma massa circunferencial palpável a aproximadamente 7 cm da margem anal. Os testes de rotina de sangue incluindo hemograma completo, painel metabólico abrangente e urinálise estavam dentro dos limites normais, exceto a anemia microcítica hipocrômica com uma hemoglobina de 7,4 g/dL e o antígeno carcinoembrionário estava elevado para 4,1 ng/dL (intervalo normal 0,0-3,0 ng/dL) O paciente foi submetido a uma colonoscopia de diagnóstico que revelou uma massa retal ulcerada, circunferencial e quase obstrutiva a 7 cm da margem anal. A ressonância magnética da pelve foi consistente com a invasão extra-mural do tumor na muscularis propria com envolvimento nodular mesorretal.