Um homem de 35 anos foi encaminhado com febre alta, um inchaço flutuante de 5 cm x 5 cm na fossa supraclavicular que se estendia para a parede torácica anterior () e uma lesão osteolítica de 1 cm x 1 cm no terço médio da clavícula direita (), encontrada incidentalmente na radiografia torácica. O abscesso se desenvolveu lentamente durante 1 mês, mas ele desenvolveu febre durante 3 dias. O paciente não tinha histórico anterior de TB ou qualquer procedimento feito nessa região. A ressonância magnética (MRI) da clavícula foi feita para determinar a extensão da infecção óssea. A ressonância magnética foi relatada como um foco osteolítico no terço médio da clavícula direita com afinamento e erosão do córtex, associado a tecidos moles periósseos heterogéneos e sem foco/abscesso. Estes achados sugeriram uma etiologia infeciosa (osteomielite). A hemoglobina pré-operativa foi de 10,1 g/dl, a contagem de leucócitos foi de 14.800/mm3, a taxa de sedimentação eritrocitária foi de 72 mm/h e a proteína C-reativa foi positiva. O paciente era HIV, hepatite B e hepatite C negativo. A radiografia torácica mostrou uma opacidade heterogénea no lobo médio direito do pulmão. Devido à imagem de formação de abscesso agudo, foi tomada a decisão de desbridamento cirúrgico primário do foco. O paciente foi submetido a drenagem do abscesso e desbridamento da clavícula sob anestesia geral. A clavícula apresentou um defeito de 1 cm × 0,5 cm no córtex superior e inferior (-). Amostras de pus e osso sequestrado foram enviadas para coloração de Gram, sensibilidade de cultura, GeneXpert, cultura de TAMBÉM e coloração. O paciente foi iniciado em antibióticos empiricamente até que os relatórios de cultura estivessem disponíveis. O paciente foi encaminhado para a medicina torácica por opacidade na radiografia do tórax e foi diagnosticado com tuberculose pulmonar e aconselhado a fazer a terapia anti-Koch para a mesma. A cultura de pus revelou crescimento de Staphylococcus aureus sensível à meticilina, a histopatologia mostrou inflamação granulomatosa, enquanto o GeneXpert e a cultura de TAMBÉM mostraram Mycobacterium tuberculosis, sensível à rifampicina. A cultura de sangue não mostrou crescimento. Com base nestes relatórios, o paciente começou a tomar amoxicilina injetável + ácido clavulânico 1,2 g duas vezes ao dia durante uma semana, juntamente com a terapia anti-Koch durante 6 meses com rifampicina, isoniazida, etambutol e pirazinamida durante 2 meses e 4 meses de rifampicina, isoniazida e etambutol. O paciente recebeu um imobilizador universal do ombro para proteger a clavícula. Os exercícios de pêndulo e de alcance do cotovelo foram iniciados 2 semanas após a operação. Os exercícios de alcance do movimento do ombro foram permitidos após 4 semanas. Não foi permitido levantar objetos pesados até que a cura óssea fosse vista. A ferida cirúrgica cicatrizou sem incidentes após 15 dias. A lesão óssea mostrou sinais de cicatrização radiológica após 2 meses de acompanhamento, com resolução completa após 5 meses de acompanhamento (). Após 9 meses de acompanhamento, o paciente não apresentou queixas e foi capaz de usar o braço confortavelmente para realizar atividades acima da cabeça, incluindo levantar objetos pesados ().