Uma mulher de 52 anos apresentou-se para avaliação de uma massa indolor na região da fenda interglútea esquerda. Estava presente há 10 anos, mas tinha aumentado significativamente no ano anterior. Quando a paciente a notou pela primeira vez, uma década antes, a lesão tinha o tamanho de um amendoim. A paciente não tinha outro histórico médico ou de trauma relevante. O exame físico revelou uma massa superficial de 6 cm, parcialmente compressível, sem sensibilidade ou alterações cutâneas associadas. Não havia abertura ou descarga fistulosa visível da lesão. Os resultados laboratoriais - incluindo hemograma completo, testes bioquímicos e marcadores tumorais - estavam dentro dos seus intervalos normais. A ultrassonografia mostrou uma lesão hipoecoica bem circunscrita com realce posterior e focos ecogênicos internos. As imagens de Doppler colorido não mostraram sinal na massa. Subsequentemente, a tomografia computadorizada (TC) mostrou uma lesão de atenuação de tecido mole de 6,8 × 6,3 × 5,1 cm, lageniforme, homogênea, no tecido adiposo subcutâneo da região da fenda interglútea. A lesão não mostrou calcificação interna ou realce pós-contraste. A ressonância magnética (MRI), realizada para caracterizar ainda mais a massa, revelou uma lesão cística bilocular sem realce de contraste ou componentes sólidos. A massa mostrou intensidade de sinal heterogênea compreendendo leve a acentuada hiperintensidade em ambas as imagens ponderadas em T1 e T2 - em contraste com o músculo adjacente, que não mostrou contraste, componentes sólidos ou focos de difusão restrita. Com base nessas descobertas, o diagnóstico mais provável foi um cisto epidérmico subcutâneo. Assim, a massa foi excisada cirurgicamente sem complicações pós-operatórias. Macroscopicamente, era uma massa cística cinzenta-castanha bem definida que continha material mucoso castanho. O exame histopatológico do cisto ressecado mostrou que estava revestido por epitélio colunar ciliado pseudoestratificado, o que era consistente com o facto de ser um BC. A hemorragia, as células inflamatórias e a fibrose estavam presentes, mas não havia sinais de malignidade (Fig.