Um paciente do sexo masculino de 78 anos de idade foi internado no nosso hospital devido a uma massa mole com um crescimento rápido ao longo de 10 dias. Em 2020, ele notou acidentalmente uma massa mole do tamanho de um ovo de pombo no lado interno do joelho esquerdo com boa mobilidade e sem vermelhidão, inchaço ou dor. Ele visitou a clínica local, e o exame de ultrassom com Doppler Colorido sugeriu que o tumor era um pilomatricoma. Nenhum tratamento adicional foi realizado naquele momento. No entanto, quando o tumor aumentou mais de 10 d, o paciente sentiu dormência e desconforto ocasionais na extremidade inferior esquerda. O paciente foi previamente diagnosticado com um melanoma superficial disseminado na coxa esquerda, que foi excisado no nosso hospital em 2015. O exame de tomografia por emissão de pósitrons pós-operatório não mostrou evidência de metástase regional de nódulos linfáticos e metástase distante, pelo que a radioterapia ou quimioterapia subsequente não foi realizada. O paciente não tinha histórico médico familiar relevante. Foi observado um tumor indolor e duro de 5 cm × 5 cm × 4 cm de diâmetro dentro da articulação do joelho esquerdo, com uma fronteira clara, superfície áspera e pele avermelhada. Não houve anormalidades óbvias na sensação, fornecimento de sangue e movimento do membro inferior esquerdo. Antes da operação, a taxa de sedimentação de eritrócitos do paciente aumentou (30 mm/h, intervalo normal: 0-15 mm/h) e a proteína C-reativa estava ligeiramente alta (10.3 mg/L, intervalo normal: 0-10 mg/L). Outros resultados de exames laboratoriais foram normais, incluindo funções hematológicas, de coagulação, renal e hepática, bem como eletrólitos. A ultrassonografia de Doppler colorida revelou uma massa hipoecoica com um limite pouco claro nos tecidos moles subcutâneos do joelho medial esquerdo com abundantes sinais de fluxo sanguíneo pontilhados e em forma de banda na e em torno da lesão. A tomografia computadorizada mostrou uma lesão subcutânea na área femoral medial esquerda com um valor médio de tomografia computadorizada de 34 HU, que foi significativamente menor do que o tecido mole adjacente (62 HU). A pele adjacente ao tumor estava ligeiramente espessada, e não foram observados sinais óbvios de destruição óssea. A ressonância magnética (MRI) revelou um tumor subcutâneo e lobulado, medindo 4,51 cm × 2,75 cm × 3,00 cm no tamanho máximo, de forma irregular mas bem circunscrito com um rico suprimento de sangue e a ausência de um nervo de entrada ou saída visível. A lesão era heterogéneamente hipointensa em imagens ponderadas em T1 (T1WI) e imagens ponderadas em T2 (T2WI) no plano sagital. Também mostrou um realce heterogéneo com áreas focais não realçadas em imagens ponderadas em T1 com contraste (T1WI) no plano sagital e coronal. A fáscia de grelha hiperintensa em imagens ponderadas em T2 (T2WI) e pele espessada realçada em imagens ponderadas em T1 com contraste sugeriu edema peritumoral e a invasão dos tecidos moles adjacentes.