Um homem de 87 anos apresentou dor ocular aguda e visão turva no olho direito 1 dia antes da sua apresentação ao ER. Ele tinha um histórico de hipertensão e dislipidemia. O paciente foi diagnosticado com síndrome de pseudoexfoliação do olho direito 13 anos antes e no olho esquerdo 10 anos antes. Após o exame, a acuidade visual melhor corrigida (BCVA) no olho direito diminuiu significativamente de 20/40 para contar os dedos a três pés; o olho esquerdo tinha uma acuidade visual de 20/30. A pressão intraocular (PIO) era normal sem medicação antiglaucoma. O paciente negou qualquer histórico de trauma ocular. Ele tinha passado por uma facoemulsificação sem incidentes com implante de LIO de câmara posterior usando uma LIO AcrySof (modelo SA60AT) no olho direito 13 anos antes e no olho esquerdo 10 anos antes. Após o exame, a acuidade visual melhor corrigida (BCVA) no olho direito diminuiu significativamente de 20/40 para contar os dedos a três pés; o olho esquerdo tinha uma acuidade visual de 20/30. A PIO era de 56 mm Hg no olho direito e 16 mm Hg no olho esquerdo. A biomicroscopia de lâmpada de fenda do olho direito revelou nebulosidade corneal grau 1 com microcistos epiteliais, uma câmara anterior assimétrica superficial com íris bombe na região superior sem sinéquias posteriores, e uma pupila dilatada fixa, não reativa (mostrada em). Não foram observados membranas vítreas ou fibrosas na câmara anterior. Nem exfoliação nem perda de margem pupilar foram observadas no olho direito. A LIO era transparente com suspeita de fluido branco homogêneo atrás da LIO, e não foi observada pseudofáquicodonesis. Uma anilha de Soemmering localizada anterior à óptica da LIO, juntamente com uma borda fibrótica em torno de uma pequena capsulorrexis curvilínea contínua com um tamanho de 5 mm, indicativa de uma posição de LIO no saco, foi observada. A PIO posterior era de 56 mm Hg no olho direito e 16 mm Hg no olho esquerdo. A biomicroscopia de lâmpada de fenda do olho esquerdo mostrou perda de margem pupilar e exfoliação de material no margem pupilar; caso contrário, foi notável. A gonioscopia revelou uma íris convexa com 360° de contacto iridotrabecular no olho direito e um ângulo aberto amplo no olho esquerdo. No olho direito, a refração foi de -6,25 + 2,25 × 1, e a longitude axial foi de 23,07 mm. A tomografia de coerência óptica do segmento anterior (AS-OCT) foi realizada para identificar a causa do ângulo de fecho e confirmar o diagnóstico de CBS. A AS-OCT mostrou uma íris convexa de 360° com material hiperrefletivo localizado entre a margem pupilar superior e a LIO, bem como uma distensão da bolsa capsular com fluido hiperrefletivo entre a LIO e a cápsula posterior, sem qualquer opacidade na LIO (mostrada em). Comparado com o olho esquerdo, a LIO no olho direito estava na posição anterior, e a câmara anterior era mais superficial. Foi determinado que o paciente tinha CBS com glaucoma de ângulo de fecho de bloqueio pupilar. A PIO foi controlada usando medicamentos antiglaucoma sistémicos e tópicos antes de um tratamento adicional. A iridotomia periférica por laser (LPI) foi realizada para eliminar o bloqueio pupilar. Subsequentemente, a capsulotomia posterior com um laser Nd:YAG foi realizada para libertar fluido turvo para a cavidade vítrea. A terapia imediata resultou no desaparecimento do fluido turvo e no aprofundamento modesto da câmara anterior sem um íris bombe (mostrado em). A BCVA final foi gradualmente melhorada para 20/80, e a PIO foi diminuída para 8 mm Hg com poucos medicamentos antiglaucoma.