Um homem de 57 anos apresentou-se ao A&E com perda de consciência devido a uma colisão de motociclo 9 horas antes. Após o exame inicial, o paciente tinha um GCS de E4M6V5. O paciente não tinha outros sintomas que requeressem cuidados hospitalares. O paciente também não tinha histórico de descarga sanguinolenta do meato auditivo externo. O exame médico passado do paciente não mostra outro histórico de doença e cirurgia passados. Ele relatou que o histórico familiar mostra que os pais do paciente morreram devido a ataques cardíacos. Um exame posterior com um TAC da cabeça revelou uma formação mínima de PNC na região frontal direita (,). O paciente foi primeiro admitido no A&E e depois pediu alta contra aconselhamento médico após 5 dias de cuidados hospitalares. Dez dias depois, o paciente veio à clínica externa, queixando-se de uma forte dor de cabeça e rinorreia, o que o levou a voltar para um novo exame. O paciente apresentou uma hemiparesia do lado direito com um GCS de E2V2M4 na segunda visita. Uma segunda tomografia computadorizada revelou um PNC massivo muito mais grave do que o evidente na tomografia anterior (). A reconstrução óssea mostrou uma fratura linear frontal direita (). A avaliação final concluiu que o paciente sofria de um PNC de tensão. Uma operação foi então realizada para drenar o PNC e selar o defeito craniano. A operação foi realizada através de uma incisão bicoronal. Um buraco no calvário foi criado na maior convexidade para libertar o PNC, e o defeito craniano foi fechado utilizando uma aleta rotativa pericraniana (). O diâmetro do defeito foi medido, e uma aleta com o mesmo diâmetro foi desenhada adjacente ao defeito. O pericrânio foi sacrificado para obter margens claras, e o osso subjacente foi perfurado. Foi-lhe administrado um antibiótico intravenoso de largo espectro, ceftriaxone (1 g, administrado durante 5 dias) e analgésicos (ketorolac, 30 mg intravenoso, se necessário, não excedendo 5 dias). O pós-operatório foi normal, com alta e reabilitação durante 6 dias, num total de 7 dias de internamento. Após a operação, a dor de cabeça e a rinorreia do paciente diminuíram. O paciente foi seguido a cada 3 dias durante a primeira semana. As suturas foram removidas 2 semanas após a operação. O paciente foi então observado a cada 2 semanas durante 3 meses. As queixas foram menores, consistindo em dores de cabeça ligeiras. As feridas cicatrizaram com cicatrizes mínimas, e o resultado cosmético para a fratura craniofacial foi aceitável para o paciente.