Um homem de 67 anos apresentou um histórico de dois anos e meio de dor retal que piorava uma hora antes da defecação e durava várias horas depois. Caso contrário, o nosso paciente tinha hábitos intestinais normais. Havia alguma dor quando se sentava em uma superfície dura que diminuía quando se sentava em uma almofada macia. Não havia dor ao caminhar ou ficar de pé. De notar, o nosso paciente tinha diabetes tipo II e doença isquémica do coração. Ele negou problemas musculoesqueléticos anteriores, incluindo dor nas costas. A dor retal foi exaustivamente investigada por um cirurgião colorretal consultor. As investigações com sigmoidoscópio rígido e ultrassom endoanal foram normais. Um enema de bário revelou uma doença diverticular leve e um exame anorretal sob anestesia e biópsia subsequente revelaram apenas um pólipo benigno. A ressonância magnética de contraste duplo da sua pélvis não revelou anormalidade de tecido mole. O nosso paciente foi subsequentemente encaminhado para consulta com um cirurgião ortopédico. Um exame físico revelou um paciente de constituição média com sensibilidade à palpação na ponta do cóccix, que estava significativamente antevertido e móvel. Não foi detectada sensibilidade na articulação sacro-ilíaca ou na coluna lombar. Conseguiu-se elevar a perna direita a 90 graus e não houve défice neurovascular nos seus membros. Uma revisão das ressonâncias magnéticas da sua pélvis e radiografias simples confirmou o diagnóstico de um cóccix alongado, antevertido, que se projetava para o reto. Foi realizada uma coccigectomia padrão, após a qual os sintomas do nosso paciente se resolveram e foi dado alta dois meses após a cirurgia com um bom resultado.