Uma mulher de 36 anos foi encaminhada para a nossa clínica em maio de 2005 com um histórico de um ano de dor na mão esquerda. A dor era constante, mas aumentava à noite e após trabalho manual, e era reduzida por agentes anti-inflamatórios não esteróides. Não havia histórico de lesões. Havia um inchaço suave da cabeça do terceiro metacarpo no dorso da mão esquerda no exame físico. A amplitude de movimento não estava limitada e não havia distúrbios sensoriais. A força de preensão da mão esquerda estava ligeiramente reduzida, principalmente devido à dor. A contagem de sangue e o perfil bioquímico estavam dentro dos limites de referência. A radiografia mostrou um núcleo oval cercado por um anel radiolúcido da mão esquerda mostrou claramente uma zona oval radiolúcida na cabeça do terceiro metacarpo e esclerose acentuada em torno da lesão. A história e os achados clínicos e radiográficos apontaram para o diagnóstico de um osteoma osteoide da cabeça do terceiro metacarpo na mão esquerda. O paciente foi operado 30 dias depois, por uma abordagem dorsal, sob um bloqueio do plexo braquial. Uma excisão em bloco do nidus foi realizada usando uma pequena cureta. Uma broca de alta velocidade também foi usada para remover o osso esclerótico dentro da lesão. O defeito foi preenchido com um enxerto de osso cancelo autógeno. A mão foi imobilizada no pós-operatório com uma tala. O exame histológico confirmou o diagnóstico de osteoma osteoide. A dor desapareceu imediatamente após a operação. No seguimento de 2 anos, o paciente estava livre de dor e não houve evidência de recorrência (Fig.