Um homem de 25 anos apresentou queixas de disfagia progressiva para líquidos e sólidos por 1 mês associado a dor epigástrica. O paciente descreveu a dor como intermitente, maçante, não irradiante, e de gravidade 5 numa escala de 1-10, sem fatores agravantes ou aliviantes. O paciente relatou uma perda de peso de 10 kg nos últimos 8 meses. Na revisão dos sistemas, o paciente negou dor torácica, dispneia, tosse produtiva, náusea, vômito, hematêmese, melena, hematoquezia, hábitos intestinais alterados, febre, suores noturnos ou anorexia. O histórico médico e cirúrgico do paciente não foi relevante, sem internações hospitalares anteriores. Ele não tinha condições co-mórbidas conhecidas. O histórico pessoal do paciente não foi relevante, sem dependências relatadas. Não houve histórico de doenças de longa duração, incluindo câncer, em sua família. O exame físico do paciente, incluindo os sinais vitais, estava dentro dos limites normais. Foi realizado um trabalho de rotina no laboratório, que acabou por ser normal. Foi realizado um teste de Mantoux, que foi negativo, e a radiografia de tórax não foi notável. Foi realizado um exame de deglutição de bário, que mostrou uma dilatação moderada da porção distal do esófago com irregularidade e nodularidade da mucosa. O espessamento e estreitamento da junção gastro-esofágica estava presente, mas não havia evidência de uma estenose apertada. Estes achados foram sugestivos de uma etiologia inflamatória. O exame de deglutição de bário mostra um ligeiro espessamento e estreitamento da junção gastro-esofágica com irregularidade da mucosa, sem Figura A tomografia computadorizada de secção sagital mostra um esófago distal dilatado e cheio de fluido com um espessamento mural significativo do esófago distal. A tomografia computadorizada (TC) do tórax, abdômen e pelve com contraste mostrou um espessamento circunferencial significativo do esôfago torácico. O esôfago distal estava dilatado e cheio de fluido com espessamento mural significativo perto da junção gastro-esofágica. Havia uma infiltração significativa no omento menor e foram observados linfonodos aumentados, centralmente necróticos no ligamento gastro-hepático, o que apontava para a possibilidade de malignidade. Durante a esofagoscopia, um grande crescimento circunferencial foi visualizado a partir da parte média e distal do esôfago, envolvendo a junção gastro-esofágica e estendendo-se até 5 cm no interior do cárdia do estômago. O crescimento pareceu glandular com dobras espessadas sugerindo adenocarcinoma, tumor neuroendócrino ou linfoma. Foi realizada biópsia do espessamento mural. O exame histopatológico mostrou alterações hiperplásicas na mucosa e atipia reativa do epitélio do revestimento. Havia inflamação aguda e crônica grave e foram observadas ocasionalmente glândulas dilatadas, juntamente com formação polipoide e pseudo-polipoide consistindo em úlcera, descamação e tecido de granulação. Não houve evidência de uma lesão neoplásica. A PCR foi positiva para Mycobacterium tuberculosis na biópsia esofágica. Culturas subsequentes também mostraram crescimento de M. tuberculosis.