Uma mulher grávida de 35 anos, gravida 2 para 1 (anterior NVD (normal Vaginal Delivery)), com 22 semanas de gestação, apresentou-se num hospital académico com um histórico de hemorragia vaginal recente, intensa e indolor. A paciente estava em condições estáveis mas pálida. Os seus sinais vitais estavam normais, mas apenas a sua frequência cardíaca (FC) estava ligeiramente elevada (FC: 103/PA (pressão arterial):100/70/FR (frequência respiratória):16 /SO2:98 %). Não se queixou de dor abdominal ou contrações uterinas. Só se queixou de tonturas e dores de cabeça ocasionais mas não mencionou outros sinais de fraqueza como náuseas, vómitos, visão turva ou diplopia. No momento da chegada, a tomografia foi tranquilizadora (não se detetou dor) e o exame de espéculo realizado mostrou a hemorragia ao nível das manchas. A paciente tinha um histórico de sangramento vaginal frequente que ocorria frequentemente após a defecação. Duas ocasiões desses episódios de sangramento levaram à receção de células estaminais. A primeira vez foi às 14 semanas de gestação com hemoglobina de 6.8 g/dL e a segunda vez foi às 18 semanas de gestação com hemoglobina de 7 g/dL. Em ambas as ocasiões, a paciente foi dispensada após receber duas células estaminais com hemoglobina de cerca de 9 g/dL e controlar o sangramento. Em outra nota, a gravidez anterior da paciente terminou sem quaisquer problemas às 40 semanas de gestação. Na ultrassonografia realizada no hospital, a placenta estava prévia, mas não foram observadas traços de hematoma por trás da placenta (). Na sonografia transvaginal (TVS), foram observadas áreas hipoecóicas a favor de varizes, e vasos totalmente ativos na região do colo do útero, especialmente no lábio anterior, que continuava até o endocérvix (). Na secção transversal, os vasos estavam completamente esticados até a circunferência do colo do útero (). Portanto, não foi possível realizar cerclagem para a paciente. Além disso, a sonografia Doppler colorida mostrou-nos que o fluxo venoso flui nas varizes do colo do útero (). Além disso, a linha do miométrio por trás da placenta estava clara, não havia vasos anormais ou lacuna na placenta. Finalmente, a paciente foi diagnosticada com varizes cervicais de acordo com ultrassonografia transvaginal e Doppler. Ela foi observada e um tratamento anti-constipação foi prescrito para ela. Além disso, a paciente foi impedida de ter relações sexuais e qualquer trabalho pesado, para que não tivesse sangramento frequente. Devido à possibilidade de uma cesariana de emergência (C/S), 12 mg de betametasona e sulfato de magnésio (4 g de carga durante 20 minutos e a dose de manutenção de 1 g/h/12 h) foram administrados no momento apropriado para o desenvolvimento do pulmão fetal e neuroproteção. Depois disso, ela foi submetida a uma cesariana eletiva às 37 semanas de gestação devido à prevenção da ruptura de varizes cervicais em NVD. Além disso, a amostra de histerectomia foi enviada para histopatologia e o resultado foi vasos cervicais dilatados e tortuosos sem quaisquer achados que sugerissem uma placenta morbidamente aderente. Uma criança do sexo feminino com 3400 g de peso foi entregue, com pontuações de Apgar de 9 e 10 aos 1 e 5 minutos. Ocorreu um sangramento extraordinário pouco tempo após o parto, proveniente da varroose do colo do útero e da parte inferior do útero; a perda de sangue estimada foi de 2000 ml. O útero foi contraído e foi-lhe injetado intravenoso 1 g de ácido tranexâmico, e imediatamente foram feitos pontos de oclusão e de compressão da artéria uterina bilateral no segmento inferior do útero, embora devido à perda de sangue em curso e à incapacidade de resposta a uma gestão conservadora. Foi submetida a uma histerectomia total, uma vez que o sangramento não pôde ser controlado com pontos de compressão ou medicamentos para contrair o útero. Além disso, recebeu 4 unidades de células concentradas, 2 unidades de FFP (plasma fresco congelado), 2 unidades de PLT (plaquetas), 2 g de fibrinogénio e 2 g de ácido tranexâmico durante a cesariana. A avaliação laboratorial após a operação mostrou uma hemoglobina de 12.7 a 12.4 (g/dL). Também, foram-lhe receitados comprimidos de ferro (200 mg/diários). Foi dada alta sem problemas. Na sua visita de acompanhamento um mês após a alta, ela parecia bem, a sua anemia tinha resolvido, e continuou exclusivamente a amamentar.