Uma mulher de 43 anos visitou o nosso hospital devido a sintomas do trato urinário inferior e dor no flanco esquerdo. Ela já havia passado por episódios anteriores de hematúria macroscópica intermitente, disúria e tenesmo urinário. Sempre que apresentava esses sintomas, ela visitava uma clínica privada e recebia antibióticos orais. Seus sintomas geralmente melhoravam após a medicação. Recentemente, seus sintomas do trato urinário inferior não haviam melhorado apesar do tratamento, e ela veio à nossa clínica para avaliação e tratamento adicionais. Uma revisão detalhada de seu histórico médico revelou que ela havia recebido uma cirurgia urológica quando era adolescente. Os pais dela morreram logo após a cirurgia e a paciente não sabia qual cirurgia lhe fora realizada. Na admissão, os seus sinais vitais estavam normais e não tinha febre. No exame físico, mostrou ternura no ângulo costovertebral esquerdo. A contagem inicial completa de células sanguíneas e os testes laboratoriais de química sanguínea foram normais. No entanto, a análise de urina mostrou leucocitose e a microscopia de urina mostrou hematúria, piúria e bacteriúria. Foi feita uma radiografia simples do rim, ureter e bexiga e uma tomografia computadorizada (TC) do abdômen e pelve para avaliação inicial. Na radiografia e na tomografia computadorizada do rim, ureter e bexiga, foi detectado um stent ureteral esquerdo com grandes calcificações tanto na extremidade distal como na proximal. A tomografia computadorizada também mostrou um rim esquerdo severamente dilatado com afinamento do parênquima, consistente com a diminuição da função renal.