Um homem de 30 anos, anteriormente saudável, sem histórico médico, foi admitido na sala de emergência após um acidente de carro: capotamento de seu carro. O exame físico na admissão foi o seguinte: frequência cardíaca de 145 batimentos/minuto, pressão arterial de 80/30 mmHg, sem sinais de hemorragia externa, trauma medular ou fratura de membro, a frequência respiratória foi de 25 ciclos/min, e a oximetria de pulso 75% em ar ambiente, 85% em máscara de alta concentração com ronchi no lado direito. A Escala de Coma de Glasgow GCS foi de 10/15 (resposta de abertura dos olhos 2/4, resposta verbal 3/5, e resposta motora 4/5) com pupilas contraídas, e sem sinais de localização. Nesse momento, foi tomada a decisão de colocar o paciente em ventilação mecânica com fração inspiratória de oxigênio a 100%, volume corrente de 6 ml/kg e pressão expiratória final de 3 mBar, com oximetria de pulso a 93%. A contagem sanguínea completa mostrou o seguinte: hemoglobina 12 g/dl, plaquetas 350000/mL, tempo de protrombina 80%, fibrinogênio 3.5 g/l, glóbulos brancos 7500/mL, eosinófilos 55%, função renal normal: creatinina 0.8 mg/dl, ureia 0.30 g/L. Após estabilização hemodinâmica por reposição de fluidos com 500 ml de soro salino e introdução de 1 mg/h de norepinefrina, foi realizada a tomografia computadorizada de corpo inteiro, que não mostrou hemorragia interna, pneumotórax ou trauma medular, e mostrou no nível torácico uma formação arredondada bem limitada de contornos regulares contendo um nível hidro-aéreo relacionado a um cisto hidático rompido (). Após descartar a possibilidade de um choque hipovolêmico hemorrágico, o diagnóstico de choque anafilático devido a ruptura pós-traumática de cisto hidático foi mantido, a norepinefrina foi trocada por epinefrina com uma dose de 2 mg/h, e demos a ele 500 mg de hidrocortisona com melhora no estado hemodinâmico. O paciente foi admitido na sala de operações no dia seguinte para remoção de cisto por toracotomia aberta (). No período pós-operatório, Albendazol foi iniciado com uma dose de 400 mg/dia. A evolução foi favorável; ele foi extubado no período pós-operatório imediato e encaminhado para o departamento torácico.