Um homem de 71 anos queixou-se de aumento do inchaço no seu pulso esquerdo e de restrição de exercício. O paciente foi admitido no nosso departamento de ortopedia de pacientes externos devido ao aumento do inchaço e à limitação dos movimentos do seu pulso esquerdo durante meio mês. O paciente não tinha histórico recente de trauma, exceto por uma lesão na parte de trás da mão esquerda mais de dez anos antes, que resultou na flexão dos dedos da mão esquerda em forma de punho semi-fechado. Ele tinha um histórico de eczema por três anos, tinha sido tratado com medicina tradicional chinesa e negou um histórico de tuberculose. O paciente não tinha histórico pessoal ou familiar especial. O exame físico revelou uma massa cística no lado palmar do pulso esquerdo com bordas pouco claras e uma leve sensibilidade. Os dedos da mão esquerda não estavam fracos ou dormentes, e o sinal de Tinel foi negativo. A amplitude de movimento da flexão do pulso esquerdo foi de 0° a 45°. Os testes laboratoriais foram normais. A taxa de sedimentação de eritrócitos foi de 18 mm/L e a proteína C reativa foi de 0 mg/L. O exame de ultrassom em outros hospitais mostrou uma massa hipoecoica cística no lado palmar do pulso esquerdo, com bordas claras, um eco interno irregular, aumento notável do som posterior e sinais de fluxo sanguíneo em forma de ponto ao redor dela. Realizamos então um exame de ressonância magnética (MRI) e encontramos uma grande massa cística no tendão flexor palmar e no túnel do carpo do pulso esquerdo. A massa estava cheia de partículas do tamanho de um grão de arroz que mostravam sinais baixos tanto nas imagens ponderadas T1 e T2. O volume do túnel do carpo esquerdo havia aumentado, a estrutura do nervo mediano estava obscura e o ligamento do carpo transverso esquerdo mostrava uma protuberância arqueada. Observou-se inchaço do tecido mole do antebraço distal esquerdo, ao redor do pulso e da palma esquerda, com uma sombra de sinal ponderado longo T1 e alto T2. No exame histopatológico da parede do cisto ressecado, foi observada inflamação crônica não específica. O teste do fator reumatóide pós-operatório foi normal, com 1,40 IU/mL. O diagnóstico final foi tenossinovite idiopática com múltiplos corpos de arroz. Duas semanas após a operação, a ferida cicatrizou e os pontos foram removidos. Durante o período de acompanhamento de doze meses, os sintomas foram resolvidos sem recorrência.