Um homem chinês de 69 anos queixou-se de descoloração amarela da pele e urina com distensão abdominal. O paciente foi admitido no departamento de emergência do nosso hospital na tarde de 11 de junho de 2020, queixando-se de dor lombar esquerda e hematúria causada por uma queda 6 horas antes. A sua pressão arterial era de 81/46 mmHg no momento da admissão, e os testes laboratoriais revelaram um nível de hemoglobina de 80 g/L, nitrogénio ureico no sangue de 7.9 mmol/L, creatinina de 105 μmol/L, e pH 7.30. A ultrassonografia (US) e a tomografia computorizada com contraste (60 ml, 270 mg de iodo/ml; Yangtze River Pharmaceutical Group, Taizhou, China) revelaram um rim policístico bilateral com rutura do rim esquerdo, um enorme hematoma, e múltiplos cistos hepáticos. A vesícula biliar e o pâncreas estavam normais. A embolização da artéria renal de emergência (RAE, 150 ml iodixanol) foi realizada, após a qual a sua pressão arterial voltou rapidamente ao normal e a hematúria diminuiu. No segundo dia após a RAE (d1-post-RAE), o paciente queixou-se de distensão abdominal com ausência de passagem de flatos e fezes. A obstrução intestinal paralítica foi diagnosticada juntamente com ausência de sons intestinais. Foi tratado com jejum, descompressão gastrointestinal, reposição de fluidos, e octreotide (100 mg, uma vez ao dia; Novartis Pharma Schweiz AG, Risch-Rotkreuz, Suíça). No d5-post-RAE, o paciente retomou a passagem de flatos e fezes, e os tratamentos acima foram descontinuados. Ele tinha um histórico de doença renal policística por 40 anos, mas não tinha outras doenças. Ele negou um histórico de doenças semelhantes em familiares próximos. O exame físico revelou que a pele e a esclera estavam ligeiramente amareladas, e foi observada uma massa de 16 cm x 12 cm no flanco esquerdo, que era macia e sensível com dor à percussão na região renal esquerda. Não houve achados anormais no fígado e na vesícula biliar. No dia 6 após a RAE, a esclera e a pele do paciente estavam levemente amarelas, e no dia seguinte, a situação piorou. Os testes laboratoriais mostraram que os níveis de bilirrubina, fosfatase alcalina (AKP) e gama-glutamil transpeptidase (γ-GT) estavam significativamente aumentados (Tabela), mas as transaminases estavam normais. A análise de urina mostrou que a bilirrubina urinária estava positiva e o urobilinogênio estava negativo. No d3-post-RAE, a TC sem contraste mostrou alta densidade na vesícula biliar e no cólon, que foi considerada devida a VCME, enquanto no pólo superior do rim esquerdo CM tinha derramado para fora da artéria renal. No d7-post-RAE, a repetição de US revelou uma grande quantidade de lodo na vesícula biliar, mas sem dilatação dos ductos biliares intra-hepáticos e extra-hepáticos.