Um gato doméstico castrado de 10 anos de idade foi encaminhado para cirurgia remoção de um meningioma do lobo frontal esquerdo detectado durante a tomografia computadorizada clínica veterinária de referência. Os sinais clínicos relatados incluíam generalizados convulsões tônico-clônicas, alteração mental, alterações pupilares e tremores coçar a cabeça. A hematologia e a química do sangue estavam dentro dos limites normais O gato foi inicialmente tratado com prednisolona (0.4 mg/kg PO q24h [Prednisolona; Streuli]) 5 dias antes da consulta. Na apresentação, nem o exame físico nem o neurológico revelaram descobertas anormais. O estudo de TC realizado pela clínica veterinária de referência mostrou um espaço redondo, solitário, bem delineado e isodenso, que ocupa espaço lesão com acentuado realce de contraste homogêneo no lobo frontal esquerdo (). Com base nas características de imagem, suspeitou-se de um meningioma. As radiografias torácicas e a ultrassonografia abdominal não mostraram anormalidades. Medetomidina (4 µg/kg IM [Dormitor; Provet AG]), metadona (0.2 mg/kg IM [Methadone; Streuli]) e propofol (2.8 mg/kg IV [Propofol MCT; Fresenius Kabi AG]) foram usados para sedação e indução de anestesia. Depois intubação, oxigénio com sevoflurano (Sevoflurane; Baxter AG) e fentanil (5 µg/kg/h IV [Fentanyl Janssen; Janssen-Cilag]) foi usado para manter O gato recebeu cefazolina (22 mg/kg IV [Kefzol; Teva Pharma]), esomeprazole (1 mg/kg IV [Esomep; AstraZeneca AG]) e manitol (0.5 g/kg IV [Mannitol Bichsel; Grosse Apotheke Dr G Bichsel AG]) antes cirurgia. O procedimento cirúrgico foi amplamente baseado na descrição de um modificado Craniotomia transfronteiriça em cães. O pelo foi cortada do canto lateral dos olhos até a protuberância occipital e lateralmente para os arcos zigomáticos. A pele foi preparada de forma asséptica e o gato foi colocado em decúbito esternal com a cabeça elevada a cerca de 30°. Os pontos de referência anatômicos em gatos são diferentes dos de cachorros. Em cachorros, o bregma marco, um ponto na linha média onde o frontoparietal esquerdo e direito as suturas se encontram, demarcando a extensão caudal do seio frontal. Em gatos este ponto é difícil de ser sentido. Em vez disso, uma linha transversal do borda rostral do processo zigomático do osso frontal em sua inserção foi desenhado para o outro lado para identificar a extensão caudal do frontal sino (). A pele foi incisada na linha média, estendendo-se 4 cm caudalmente a partir da cauda final dos ossos nasais. Subcutis, fáscia e periósteo foram contundidos retraídos com um elevador periosteal. A craniotomia bilateral transfronteiriça começou com a perfuração de um buraco de 1,1 mm no meio-ponto na linha imaginária acima mencionada (Battery reamer/drill; DePuy O corte foi continuado rostrolateralmente num ângulo de 30° e a comprimento de 0,5 cm e depois de volta em direção rostromedial até a junção dos ossos nasais. O mesmo procedimento foi realizado no lado oposto. O corte criou uma placa óssea em forma de diamante, que foi removida usando uma elevador periosteal. A remoção do osso relativamente fino foi complicada por ligações firmes para o septo ósseo subjacente e os etmóturbinados dentro do sino frontal. A placa óssea foi armazenada num recipiente com solução salina e guardada para substituição no final do procedimento. Após a remoção cuidadosa do etmóturbinados, expondo a mesa interna do seio, o crânio A cavidade foi aberta com uma broca de osso de 2.0 mm (∏-drive; Stryker). Os roedores foram usados para expor os lobos frontais e a massa sobrejacente. Depois incisão da dura, a massa foi gentilmente mobilizada ao agarrar a sua superfície com pinças atraumáticas e remoção do anexo com o tecido circundante usando tesouras de irdectomia. A massa foi removida em bloco e submetida para exame histológico. A hemorragia da área excisional foi mínimo e foi controlado com cauterização bipolar e esponjas de gaze. O O local da operação foi intensamente lavado com solução salina fisiológica. A dura foi deixado aberto e não foram colocados enxertos sobre o defeito. Nem não foram observados derrames nem hemorragias do fluido cerebrospinal (CSF) no final do procedimento. A placa óssea foi substituída após a perfuração de três buracos com uma broca de 2 mm. para as bordas laterais e caudais e níveis correspondentes do frontal osso. Um monofilamento de polidioxanona (PDS 3-0; Ethicon) foi usado para anexar o fragmento de osso. A fáscia e a subcutis foram suturadas separadamente numa padrão contínuo. A pele foi fechada com suturas interrompidas (Supramid 4-0 [B Braun Medical AG]). Pós-operativamente, o gato foi sedado durante as primeiras 12 horas com dexmedetomidina (0.5 µg/kg/h IV [Dexdomitor; Provet AG]). Mais cefazolina (22 mg/kg PO q12h), gabapentina (10 mg/kg PO q8h [Gabapentin Mepha; Mepha Pharma AG]), buprenorfina (20 µg/kg IV q6h [Temgesic; Indivior AG]), prednisolona (0.4 mg/kg PO q24h) e fenobarbital (2 mg/kg PO q12h [Afenilb-arbit; Streuli]) foram administrados. Um dia após a cirurgia, o gato começou a comer e não foram encontradas anormalidades no exame físico. Neurológico o exame revelou uma ausência de reação de ameaça no lado direito e mydriáticas pupilas bilateralmente responsivas à luz normalmente. O gato estava levemente hemiparético com diminuição das reações posturais no lado direito. Após 3 dias, o gato foi dispensado com cefazolina e uma dose decrescente de prednisolona por 7 dias e fenobarbital pelas próximas 4 semanas. Diagnóstico histológico foi de um meningioma fibroblástico (Organização Mundial de Saúde Organização grau 1). Seis meses após a cirurgia, o exame de acompanhamento mostrou uma leve persistência déficits proprioceptivos e uma leve hemiparesia no lado direito. Não há mais foi encontrado um déficit neurológico. O proprietário não relatou quaisquer anormalidades. O gato ainda recebeu fenobarbital (2 mg/kg PO q12h). Foi realizada uma ressonância magnética agendada (Philips Ingenia 3.0T; Philips AG) para excluir remoção incompleta do tumor ou recrescimento com as seguintes sequências: T2-ponderado (T2W) sagital, transverso e dorsal; T2W gradiente echo transversal; recuperação de inversão atenuada por fluido transversal (FLAIR); T1-ponderado de três dimensões, eco de gradiente ultrarrápido, pré e pós-contraste injeção de agente; e imagens transversais ponderadas por susceptibilidade. No local da craniotomia, uma lesão heterogênea redonda e bem demarcada se projetava através da lamina interna faltante do osso frontal esquerdo para o esquerdo sino frontal (1.6 × 1.0 × 0.9 cm). A lesão era contínua com o cérebro parênquima do hemisfério cerebral esquerdo. Dentro da lesão, o fluido estava presente, que foi isointense comparado com o CSF em T2, hipointenso em FLAIR e hipointensa em T1. Não houve realce de contraste da lesão em si. observado. A absorção de contraste suave foi visível dentro da margem rostral do sino frontal ósseo. Além disso, uma pequena porção do córtex cerebral se projetava para o lesão cheia de fluido e uma estrutura fina, semelhante a um septo, com intensidade igual ao branco a matéria estendeu-se por toda a lesão. Com base nas descobertas da ressonância magnética, uma meningoencefalocele nasofrontal herniando para dentro o seio frontal esquerdo foi assumido (). Por causa dos déficits neurológicos leves e não progressivos, o tratamento cirúrgico não foi considerada, embora outra causa subjacente da neurológica Os déficits não puderam ser excluídos. A gestão adicional incluiu anticonvulsivos tratamento com fenobarbital (2 mg/kg PO q12h) apenas. Trinta e um meses após a remoção do meningioma, o gato ainda estava vivo sem mais progressão neurológica. O veterinário de referência informou-nos sobre o desenvolvimento de hipertireoidismo e hipertrofia cardiomiopatia. O proprietário relatou perda de peso e que o gato havia se tornado mais fraca. Caso contrário, o gato estava bem.