Uma mulher de 67 anos apresentou-se com dor lombar e ciática esquerda. Embora a paciente tivesse experimentado dor lombar leve ocasional durante vários anos, a sua dor lombar piorou acentuadamente 2 meses antes da sua primeira visita ao nosso serviço. Ela também se queixou de uma nova ciática esquerda desenvolvida durante este período, resultando em claudicação intermitente. Ela não notou especificamente os seus sintomas urinários, até que lhe foi perguntado durante o exame, mas afirmou que esses sintomas começaram vários meses antes da sua primeira visita. Ela negou qualquer história de trauma, doenças infecciosas, ou cirurgias relacionadas com a sua coluna. Ela tinha uma história de várias cirurgias abdominais: colecistectomia para cálculos biliares e procedimento de Hartmann para cancro retal 10 anos atrás e cirurgia de Miles para cancro anal 9 anos atrás. Ela também teve uma cirurgia de reparação de malha para hérnia ventral 5 anos atrás. Todos os procedimentos abdominais foram realizados sob anestesia geral com anestesia epidural na sua coluna toracolombar. As radiografias da sua coluna lombar mostraram algumas alterações degenerativas incluindo diminuição da altura do disco e alterações escolióticas ligeiras. A ressonância magnética (MRI) da sua coluna lombar demonstrou um tumor intradural extramedular da medula espinal ao nível T12-L1 (2.1 cm × 1.2 cm), e a sua medula espinal foi marcada por um deslocamento anterior pelo tumor alargado. Observou-se diminuição da sensibilidade na distribuição L1 a L3 (6/10) e L4 a S1 (8/10) esquerda. A extremidade inferior direita apresentou força total e a sua sensibilidade estava intacta na extremidade inferior direita. Embora o tónus do esfíncter não tivesse diminuído e a sensação perianal estivesse intacta, verificou-se que a paciente tinha sintomas urinários, tais como a frequência urinária e a sensação de urina residual. Os reflexos foram normais nas extremidades superiores bilateralmente; no entanto, observou-se hiperreflexia no reflexo patelar bilateralmente. O sinal de Babinski foi negativo bilateralmente. Como os seus sintomas se deterioraram, foi realizado um tratamento cirúrgico. Foi realizada uma laminectomia de T12 a L1, e a dura-máter local foi incisada na linha média até o tumor ser exposto. A excisão do tumor foi realizada utilizando microscopia. Não houve uma ligeira aderência entre o tumor e a membrana aracnoide. As raízes nervosas lombares não foram envolvidas. Como houve uma ligeira aderência entre a fina cápsula do tumor e o cone medular, a cápsula rompeu durante a ressecção. O conteúdo do tumor derramado foi removido, bem como o próprio tumor. A fina cápsula ligada ao cone medular também foi removida cuidadosamente. Depois que o canal espinal foi lavado com uma grande quantidade de água, a dura-máter e a membrana aracnoide foram suturadas firmemente. O tempo cirúrgico foi de 151 minutos, e a perda de sangue estimada foi de 48 ml. Potenciais evocados motores foram usados para monitoramento neurológico, e não houve alarme durante o procedimento. O exame histológico das amostras demonstrou que as paredes do cisto revestidas com epitélio escamoso estratificado, circundado pela camada externa de tecido colagénio, sem a presença de anexos cutâneos. Observou-se também um abundante material queratinoso. Foi confirmado o diagnóstico de cistos epidermoides. Ela pôde andar imediatamente após a cirurgia, e a sua ciática esquerda e fraqueza da perna melhoraram significativamente 3 meses após a cirurgia. A sua ressonância magnética mostrou uma ressecção completa do tumor, e não houve recorrência em 2 anos de acompanhamento.