Um homem caucasiano de 55 anos foi admitido para uma artroplastia primária de quadril com metal sobre metal do lado esquerdo para osteoartrite. Não havia nada significativo no seu histórico médico e ele era um não-fumante com um índice de massa corporal (IMC) de 38. O paciente não teve complicações intra-operatórias significativas mas precisou de quatro unidades de sangue imediatamente após a sua operação, o que foi atribuído a sangramento intra-operatório. No primeiro dia pós-operatório, o nível de hemoglobina do paciente foi de 65 g/l. Ele foi subsequentemente transfusionado com três unidades de sangue. Seus baixos níveis de hemoglobina foram novamente atribuídos a sangramento intra-operatório. No segundo dia pós-operatório, o paciente queixou-se de dor intermitente na coxa esquerda que foi associada a dormência e formigamento nos dedos dos pés. Sua coxa estava inchada, mas o local da incisão estava seco e não havia massa pulsátil. Ele permaneceu hemodinamicamente estável e teve pulsos distais. Sua hemoglobina ainda estava em apenas 70 g/l apesar de ele ter recebido sete unidades de sangue. Seu perfil de coagulação também foi normal. Pensou-se que o paciente tinha um hematoma que poderia ser responsável pela dor, a sensação alterada, o inchaço, e a queda na hemoglobina. O paciente foi transfusionado com mais duas unidades de sangue e quatro unidades de plasma fresco congelado. No terceiro dia pós-operatório, uma vez que o nível de hemoglobina do paciente permaneceu baixo apesar de transfusões repetidas, um angiograma de emergência foi realizado. O angiograma revelou uma lesão que estava distal à artéria femoral comum esquerda. A artéria femoral profunda foi considerada normal. O vaso não era adequado para embolização devido à sua proximidade com a bifurcação da artéria femoral comum. O paciente, portanto, foi submetido a uma exploração aberta da sua virilha esquerda. Uma lesão por avulsão de um ramo posterior de perfuração da artéria femoral profunda foi identificada e ligada. Um hematoma do psoas esquerdo e um hematoma no tecido profundo da coxa superior foram também drenados. O paciente recuperou bem após a segunda operação e foi dispensado 12 dias após a sua cirurgia inicial.