Uma mulher de 40 anos, previamente saudável, foi admitida no Serviço de Cirurgia Plástica em Fevereiro de 2000 devido a uma massa anterior da linha média do pescoço que tinha notado alguns meses antes. Nos 2 meses anteriores, a massa do pescoço tinha crescido rapidamente em tamanho. O histórico médico incluía um traumatismo cerebral devido a um acidente de carro, depressão tratada com fluoxetina e fibroma uterino. A paciente não tinha sido previamente exposta a radiação ou outros carcinogéneos conhecidos. O histórico médico familiar era negativo para a glândula tiróide ou doenças neoplásicas. O exame físico revelou uma massa indolor bem demarcada de cerca de 6 cm localizada na linha média do pescoço acima da glândula tiróide coberta pela pele sem quaisquer sinais de inflamação e/ou trauma. A glândula tiróide era aparentemente normal em tamanho e consistência e não foi encontrada uma adenopatia cervical significativa no exame físico. Nos testes de química sérica de entrada, o eletrocardiograma e os raios-X do tórax foram normais. Uma ultrassonografia do pescoço identificou um quisto de 4 cm acima de uma glândula tiróide ligeiramente aumentada sem qualquer alteração significativa. Foi então realizado um procedimento cirúrgico de Sistrunk e foi removida uma massa de 5 cm incluindo todo o ducto da glândula ao nível do forame cecal e a porção média do osso hioide. Um pequeno nódulo linfático de 1 cm de largura perto do quisto foi também removido cirurgicamente. O seguimento pós-operatório foi sem incidentes. O exame macroscópico da amostra cirúrgica mostrou uma massa cística de cerca de 3 cm na dimensão maior com uma superfície externa lisa. O exame microscópico mostrou a presença de carcinoma papilar com pequenas áreas de carcinoma folicular dentro do ducto tireoglosso e doença metastática no linfonodo adjacente. A estadificação posterior com um sonograma do pescoço mostrou um aumento da glândula tireóide com um padrão suspeito de doença neoplásica subsequentemente confirmado por biópsia por aspiração com agulha fina. A tomografia computadorizada não conseguiu identificar doença metastática distante. O paciente foi submetido a uma tireoidectomia total com linfadenectomia do pescoço. Não foram registadas complicações pós-cirúrgicas significativas e a ferida cirúrgica cicatrizou regularmente. O exame patológico mostrou um carcinoma papilar e folicular multinodular moderadamente diferenciado da glândula tireóide com invasão focal da cápsula e metástases em quatro linfonodos do pescoço. O nódulo neoplásico principal tem um diâmetro de 1,8 cm. A estadificação pós-operativa de acordo com a classificação TNM foi pT4b N1a M0. Os procedimentos cirúrgicos foram seguidos por um exame de iodo e terapia com iodo radioativo com ablação de 131I. A terapia de reposição de hormônio tireoideano foi dada regularmente. Em maio de 2003, a evidência de nódulos metastáticos no pescoço positivos para iodo foi confirmada por biópsia por aspiração com agulha fina. Os níveis de tiroglobulina foram muito elevados (355 ng/ml). O paciente foi re-tratado com 131I terapia com iodo radioativo. Até à data o paciente está vivo após 4 anos.