Revisamos uma paciente de 43 anos de idade que relatou o início espontâneo de dor aguda ao redor do metatarso esquerdo com dificuldade subsequente em estender o dedão do pé nos últimos 12 meses. Ela tinha um histórico de dor crônica no metatarso devido a osteoartrite com osteófito na articulação talonavicular, para a qual ela havia recebido múltiplas injeções de esteróides. O seu exame revelou uma tenacidade e um osteófito palpável na articulação talonavicular. Além disso, a extensão ativa do dedo grande do pé era fraca em comparação com o pé oposto. No entanto, ela era capaz de suportar o peso e andar com algum desconforto. Um exame de ressonância magnética () confirmou a rutura do tendão de EHL com um extremo proximal retraído ao nível da articulação tibio-tálamo. Para resolver este problema, foi feita uma reparação cirúrgica aberta, utilizando uma incisão longitudinal no dorso do pé, expondo o tendão de EHL. As bordas do tendão tinham-se retraído, com um espaço de 5 cm entre elas (). O coto proximal foi identificado ao nível da articulação do tornozelo e o coto distal ao nível da articulação talonavicular. As bordas do tendão foram desbridadas e reparadas, utilizando uma técnica de retalho. O coto proximal foi dividido ao longo da sua espessura, para levantar um retalho com cerca de 5 cm (). O retalho foi utilizado para colmatar o espaço entre as bordas do tendão e foi suturado ao coto distal (). Foi utilizado um fio Kirschner (fio K) para estabilizar a primeira articulação metatarsophalangeal em extensão (), e foi aplicado um molde abaixo do joelho. Os fios K foram removidos ao fim de 6 semanas. No entanto, foi mantido um molde de pé descalço para imobilização durante 9 semanas, após o que o peso foi suportado num bota de caminhada. A paciente começou a fazer uma série de exercícios de movimento sob a supervisão de um fisioterapeuta a partir da 12ª semana. Na sua última revisão clínica, a dor da paciente tinha-se resolvido por completo, ela podia dorsiflexionar ativamente o dedo grande do pé e a sua pontuação no Foot and Ankle Ability Measure tinha melhorado significativamente de 18/84 pré-operativamente para 64/84.