Um homem de 76 anos de idade visitou a sala de emergência em Junho de 2014 devido a dor no flanco esquerdo. O seu histórico médico passado foi significativo para o cancro da próstata avançado tratado com terapia de privação de androgénio (ADT). De acordo com os registos médicos, ele apresentou-se pela primeira vez no nosso departamento de ambulatório com sintomas obstructivos urinários e foi diagnosticado com cancro da próstata (estádio clínico T3bN0M0), com um nível inicial de antígeno específico da próstata (PSA) de 80,69 ng/ml 2 anos antes. Nessa altura, recomendamos ADT mais radiação para o tratamento do cancro da próstata. No entanto, o paciente só recebeu ADT. Após 9 meses de terapia de bloqueio androgénico completo, o PSA diminuiu para 0,39 ng/ml, mas o paciente perdeu-se no seguimento e tratamento. Quando ele voltou a apresentar-se na sala de emergência em junho de 2014, o nível de PSA era de 6,75 ng/ml. A tomografia computadorizada abdominal (TC) revelou uma massa de aumento ureteral distal esquerdo com cerca de 2,1 cm de comprimento, causando hidronefrose, e sem linfadenopatia. A coloração imuno-histoquímica foi fortemente positiva para marcadores de câncer de próstata, incluindo p504S, PSA e ERG, e negativa para p63. Estes achados confirmaram um diagnóstico de carcinoma de próstata metastático para o ureter esquerdo, sem evidência de carcinoma de células urotelial. O tumor invadiu a adventícia e muscular do ureter, mas a margem cirúrgica ureteral distal não foi envolvida por células tumorais. Após a operação, o paciente foi tratado com terapia de bloqueio androgénico completo. No entanto, no seguimento de 3 meses, o nível de PSA aumentou para 8.73 ng/ml. No seguimento de 1 ano, a progressão com múltiplas metástases ósseas, linfadenopatia metastática e metástase ureteral direita levou a quimioterapia com docetaxel após a terapia com enzalutamida, mas terminou com a morte após o ano.