Um homem de 61 anos com histórico de hipertensão apresentou-se ao departamento de emergência com uma dor de cabeça severa e atípica sem histórico de trauma. O paciente estava neurologicamente intacto, grau II de Hunt e Hess, com uma pressão arterial inicial de 172/96 mmHg. A tomografia computadorizada (TC) e subsequente angiografia por tomografia computadorizada (ATC) demonstraram HSA difusa, contida em grande parte dentro das cisternas basiais, mas sem fonte clara da hemorragia na ATC. A subsequente angiografia por subtração digital (ASD) e angiografia rotacional digital (ARD) demonstraram um pseudoaneurisma idiopático de 3,5 mm projetando-se posteriormente a partir da junção da cimeira basilar/artéria cerebral posterior sem evidência de dissecção arterial []. Imagens subsequentes, com CTA e DSA/DRA, demonstraram diminuição do tamanho e fluxo associado dentro do aneurisma. Foi adotado um tratamento expectante do aneurisma e não foi administrado tratamento subsequente. O paciente teve um curso esperado na unidade de cuidados intensivos (UCI), incluindo drenagem ventricular temporária, e foi dispensado em casa em condição neurológica intacta e estável. DSA e DRA de acompanhamento 14 dias após a hemorragia demonstraram resolução completa do pseudoaneurisma []. O acompanhamento subsequente, incluindo imagens a 1 ano, confirma a resolução espontânea e completa.