Uma mulher caucasiana de 71 anos com uma história remota de PTC apresentou-se com uma história de 2 meses de massa palpável no pescoço do lado esquerdo. O exame físico revelou uma massa não-tender no pescoço lateral esquerdo. Não foram identificadas outras anormalidades num exame completo de cabeça e pescoço. Não foi encontrada massa palpável no leito da tiróide. A ultrassonografia do pescoço revelou a ausência de tecido normal da tiróide, consistente com a história do paciente de tireoidectomia distante, e uma massa sólida no lado esquerdo do pescoço, superolateral à localização esperada da tiróide, no nível III. Esta massa não homogénea pareceu vascular e media 2,8 cm de comprimento por 1,7 cm de diâmetro. Não se sentiu que se assemelhasse a um nódulo linfático normal em características ultrassonográficas. Não obstante, pela sua aparência e localização anatómica, esta nova massa foi inicialmente suspeita de representar um nódulo linfático ou um tumor do corpo carotídeo. A tomografia computadorizada (TC) descartou a patologia do pescoço não-nodal e identificou a massa como sendo consistente com um linfonodo aumentado. Mais uma vez, este estudo não revelou evidência de recorrência no leito da tireoide, nem outra evidência de doença neoplásica. Duas biópsias por aspiração com agulha fina (FNAs) foram realizadas. As amostras eram celulares e consistiam em grupos de células epiteliais em lâminas planas e aglomerados papilares. As células apresentavam núcleos aumentados com sulcos nucleares e algumas inclusões intranucleares. A imunohistoquímica no bloco celular foi positiva para TTF-1 (fator de transcrição da tiróide 1), consistente com células de origem da tiróide. Foi realizado um estudo de tomografia por emissão de pósitrons (PET) para descartar a possibilidade de metástases à distância. Para além da massa conhecida no pescoço esquerdo, o estudo PET não mostrou outras lesões com avidez de fluorodesoxiglucose (FDG) (Fig. Dois dos 10 nódulos enviados para patologia cirúrgica na amostra de linfadenectomia retornaram positivos para carcinoma papilar de tireoide metastático de variante de célula alta. O maior dos 2 nódulos media 3,5 cm com extensão extra-nodal focal. O paciente recuperou-se bem da operação e foi visto para acompanhamento três semanas após a dissecção do pescoço esquerdo. Tendo em conta os resultados da patologia cirúrgica, foi decidido que o paciente beneficiaria de ablação com iodo radioativo e o paciente foi encaminhado para terapia adjuvante.