Um menino de 16 anos sofreu uma lesão no joelho esquerdo enquanto jogava. Ele teve uma dor severa e inchaço no joelho. Ele não foi capaz de suportar o peso no membro afetado. Os raios-X revelaram uma fratura de espinha tibial deslocada [, ]. Ele foi tratado com gesso por um cirurgião ortopédico. O paciente não estava confortável com o gesso e veio até nós. Era uma fratura deslocada. Fizemos uma ressonância magnética para descartar outras lesões []. O paciente foi tratado por via artroscópica sob anestesia espinal em posição supina. Os portais anterolateral e anteromedial foram usados. Ambos os portais deveriam ser padrão ou ligeiramente baixos, pois um portal mais alto pode colocar o escopo acima do fragmento fraturado e pode não ser possível ver a fratura com clareza. O fragmento fraturado foi definido com a ajuda de um barbeador. Ele também envolveu uma porção significativa da placa tibial medial [, ]. A fratura foi reduzida com a ajuda do zig ACL e sob a orientação do braço C, provisoriamente fixado com o fio guia do portal superolateral, tomando cuidado para não atravessar a fisis. Como era um fragmento grande, ele não se assentou completamente do lado medial, então outro fio foi usado do portal superomedial para fixar o lado medial do fragmento perpendicular ao fio lateral, novamente sem atravessar a fisis. Dois parafusos canulados parcialmente roscados de 3,5 mm (Zimmer) foram usados diretamente; 45 mm do lado lateral e 35 mm do lado medial []. A estabilidade do fragmento foi avaliada com uma sonda e foi encontrada muito estável []. Após a operação, o paciente recebeu uma cinta de joelho [] Os raios X pós-operatórios mostraram a posição adequada de ambos os parafusos [, ]. Ele foi autorizado a andar com o peso total do corpo com a cinta de joelho e com apoio. A ROM do joelho de 0 a 90 foi autorizada por 2 semanas e depois de 0 a 120 por mais 2 semanas. Após um mês, ele foi autorizado a andar sem a cinta de joelho. Após 6 meses, os pacientes foram autorizados a correr. Agora temos 8 meses de acompanhamento.