Uma mulher japonesa de 72 anos foi seguida por causa de uma tireoidite linfocítica crônica causada por um bócio. Ela tinha um nível elevado de hormônio estimulador da tireóide (TSH) (6,56 μIU/ml), um nível elevado de TPOAb (> 600 IU/ml) e um nível elevado de anti-Tg (> 4000 IU/ml), mas níveis normais de triiodotironina livre (T3; 3,08 pg/ml) e tiroxina (T4; 1,18 ng/ml). O seu histórico médico passado incluía apenas hipertensão. Ela não tinha tido febre ou dor de garganta sugestivas de uma tireoidite subaguda ou indolor durante os meses recentes, e não tinha tomado qualquer medicação que pudesse reduzir a função da tiróide. O seu histórico social, familiar e ambiental também não foi revelador. A paciente estava tomando uma bebida processada, com solução de saúde ("folha de cevada jovem") em quantidades de 9 g/dia, que incluíam extrato de soja e couve em pó, por 6 meses. Ela desenvolveu gradualmente mal-estar geral, edema e rouquidão. Ela apresentou-se ao nosso hospital com um aumento súbito de TSH (373,3 μIU/ml) e níveis muito baixos de T3 (< 0,26 pg/ml) e T4 (0,10 ng/ml). Seus níveis de colesterol total, triglicérides, lactato desidrogenase, aspartato transaminase, creatina fosfocinase e imunoglobulina G foram aumentados. Estes resultados laboratoriais estão mostrados na Tabela. Seu bócio estava inchado com dureza leve; sua pressão arterial na admissão era de 123/77 mmHg; sua temperatura corporal era de 36,0 °C; e sua pulsação era de 55 batimentos/minuto. A tomografia computadorizada e o ultrassom da tireoide revelaram aumento bilateral da tireoide. Além disso, sua taxa de absorção de 99mTc-tecnécio foi reduzida. Com base nestes resultados, diagnosticamos um hipotireoidismo grave afetado por ingredientes da bebida de saúde. Ela interrompeu o consumo da bebida de saúde imediatamente e começou a tomar 12,5 μg de levotiroxina. A quantidade de levotiroxina foi gradualmente aumentada a cada 3 dias até 100 μg. Após a administração oral de levotiroxina, seus níveis elevados de TSH diminuíram gradualmente, e seus níveis baixos de T3 livre e T4 aumentaram. Seu inchaço e rouquidão desapareceram, e seu estado geral melhorou. Seus níveis de T3 livre e T4 não diminuíram no período de acompanhamento dos 6 meses subsequentes. A linha do tempo do curso clínico desta paciente é mostrada na Fig. Há muitos alimentos de risco que diminuem a função da tiróide, como a soja e os vegetais crucíferos, especialmente em pacientes com tireoidite linfocítica crónica. Entre estes alimentos, alguns estudos experimentais mostraram que a isoflavona reduz a função da tiróide [, ]. Suspeitou-se que as isoflavonas podem ser a razão para o hipotiroidismo da nossa paciente. Por conseguinte, medimos a presença de isoflavona no soro congelado da paciente em 5 pontos, desde antes da admissão até ao dia 102, para investigação posterior. Uma amostra de sangue foi pré-tratada como descrito anteriormente []. A amostra foi analisada com cromatografia em camada fina em gel de sílica pré-revestido 60 F254 ou placas RP-18 WF254 (Merck Millipore Corporation, Darmstadt, Alemanha), com deteção conseguida por pulverização com solução de cloreto de ferro(III). Depois de a paciente ter deixado de consumir a bebida saudável, dois componentes desapareceram rapidamente, e os outros três componentes diminuíram gradualmente (Fig.