Um paciente do sexo masculino de 62 anos de idade tinha uma massa na parede abdominal inferior direita por mais de 50 anos. Ele procurou tratamento devido ao seu crescimento progressivo por 2 anos com ulceração e pus por mais de 3 meses. O paciente encontrou uma massa subcutânea na parede abdominal sem causa óbvia há mais de 50 anos. O tamanho da massa era de ~1,5 × 1 cm. A massa podia ser empurrada sem dor, e o limite circundante era pouco claro. Ele não prestou atenção à massa. Nos últimos 2 anos, o paciente sentiu que a massa tinha aumentado progressivamente; o seu tamanho tinha aumentado para ~3 × 2,5 cm. A textura tinha gradualmente endurecido e era acompanhada por dor. Três meses antes de procurar tratamento, a massa mostrou inchaço e erosão na superfície, com exsudados purulentos sem incentivo óbvio. Exame físico: os dois seios da paciente eram simétricos, sem inchaço ou erosão local e sem massa palpável; não havia linfonodos significativamente aumentados nas axilas bilaterais e nas clavículas superior e inferior. Foi encontrada uma massa no abdômen inferior direito com vermelhidão, inchaço e erosão na superfície. A massa tinha aproximadamente 3 × 2,5 cm de tamanho. Sua textura era dura, o limite era pouco claro e não era móvel com sensibilidade ao pressionar. O ultrassom B revelou um nódulo subcutâneo no abdômen direito com um tamanho de aproximadamente 2,8 × 2,5 × 1,5 cm. Em 27 de fevereiro de 2017, o paciente foi submetido a uma ressecção abdominal de massa com anestesia local num hospital local. O exame macroscópico da massa mostrou que um pedaço de tecido cutâneo tinha erodido na superfície da pele, e a massa estava abaixo da superfície da incisão da pele com um tamanho de 2,8 × 2,5 × 1,5 cm; a massa era cinzenta e dura, e o limite não estava claro. As observações por microscopia foram as seguintes: no tecido subcutâneo, as células tumorais tinham grandes núcleos com coloração escura; a cromatina era espessa, e os nucléolos eram óbvios; a mitose patológica foi mostrada com menos citoplasma; as células tumorais estavam organizadas em nódulos, ninhos e tubos glandulares em pequenas quantidades com necrose em pequenas quantidades (). Foi observado crescimento invasivo do tecido tumoral, e o seu limite não estava claro; a infiltração atingiu o tecido conjuntivo fibroso subcutâneo e a pele superficial (), invadindo os vasos e nervos. O diagnóstico patológico foi de carcinoma ductal infiltrativo de grau II derivado da glândula mamária acessória (parede abdominal) com características neuroendócrinas, com imunohistoquímica de ER (100% fortemente positivo), PR (100% fortemente positivo), HER-2 (−), ki67 (40% positivo), Syn (+), CgA (+), e GCDFP15 (+) (–). A tomografia por emissão de pósitrons (PET) pós-operativa e a tomografia computadorizada (CT) mostraram o seguinte: 1) alterações após a ressecção do tumor na parede abdominal inferior direita, sem tumor residual local; 2) múltiplos nódulos retroperitoneais e pélvicos em ambos os lados, com um tamanho máximo de 2,4 × 1,8 cm, valor de captação padronizado (SUV) máximo de 3,6 e SUVave de 3,2, que foram considerados metástases de nódulos linfáticos; 3) múltiplos nódulos em ambas as regiões inguinais, com o tamanho máximo de 1,5 × 1,0 cm, SUVmax de 2,7 e SUVave de 2,4, que foram considerados metástases de nódulos linfáticos; 4) sem sinais óbvios de tumor primário maligno noutras partes do corpo. A 15 de março de 2017, como mostrado em, a tomografia por emissão de pósitrons (PET) pós-operativa e a tomografia computadorizada (CT) mostraram alterações pós-operativas na parede abdominal inferior direita; a estrutura da área cirúrgica estava desordenada e a pele estava ligeiramente mais espessa, com uma sombra de alta densidade irregular; alguns nódulos linfáticos foram observados perto dos vasos inguinais e ilíacos bilaterais; e algumas lesões baixas irregulares tinham uma densidade interna irregular, incluindo uma grande lesão de ~1,7 × 2,3 cm. Foi obtido um diagnóstico definitivo de cancro da mama acessório na parede abdominal direita com metástases linfáticas inguinais e ilíacas bilaterais no estádio VI. A 28 de março de 2017, a radioterapia foi realizada com a seguinte dosagem: área cirúrgica abdominal do tumor original: 6 MeV de feixe de eletrões, 50 Gy/25 f; área pélvica: 6 Mev-X ray, PGTV: 50 Gy/25 f, PCTV: 45 Gy/25 f. A 18 de maio de 2017, como mostrado em, a reavaliação da tomografia por emissão de pósitrons (PET) e da tomografia computadorizada (CT) revelou a diminuição de vários nódulos linfáticos aumentados em torno dos vasos inguinais e ilíacos bilaterais e algumas lesões baixas irregulares, incluindo uma grande lesão de ~2,0 × 1,4 cm. Após a radioterapia, a paciente foi tratada com tamoxifeno 10 mg bid até agora. A reavaliação da tomografia por emissão de pósitrons (PET) e da tomografia computadorizada (CT) em 1 de agosto de 2017, como mostrado em, mostrou que vários nódulos linfáticos próximos dos vasos inguinais e ilíacos bilaterais eram menores do que antes, e alguns deles tinham necrose de baixa densidade, com o maior de ~1,7 × 1,2 cm. A partir desta data, a paciente encontra-se em condições estáveis.