A paciente é uma mulher de 65 anos, fazendeira, casada e grávida. Não tem histórico genético, histórico de infecção, como hipertensão, hepatite e tuberculose, histórico de trauma maior, cirurgia e transfusão de sangue, histórico de alergia alimentar, histórico de abuso de drogas, tabagismo e consumo de álcool. Em 20 de janeiro de 2020, ela voltou para Chengdu de Wuhan. Em 28 de janeiro, a paciente desenvolveu uma tosse sem causa óbvia, acompanhada de febre, fadiga geral, tontura e outros sintomas por 4 horas. A paciente estava consciente, com uma temperatura corporal de 37,7°C e uma pulsação de 89 batimentos/min. Foram realizados múltiplos testes de índice na paciente (). O exame de TC do tórax revelou que havia uma massa de ~3,9 × 4,2 × 2,7 cm no lobo médio do pulmão direito com um sinal de fratura de borda, que foi considerado como um espaço ocupante do pulmão direito. A 29 de janeiro, o teste de ácido nucleico SARS-CoV-2 do esfregaço da rinite da paciente foi positivo. Combinado com o histórico epidemiológico, o diagnóstico de COVID-19 foi considerado. A paciente recebeu dois comprimidos de Kaletra duas vezes ao dia e interferon atomizado duas vezes ao dia. A 31 de janeiro, foi transferida para o hospital B, um hospital designado de nível superior. O resultado do primeiro exame de TC foi o mesmo que antes, e cinco exames de TC foram realizados durante o tratamento (). Após a admissão, a glicose no sangue da paciente aumentou repetidamente. A paciente foi diagnosticada com diabetes mellitus tipo 2. O valor da glicose no sangue em jejum foi de 5,00 mmol/L, 2 h pós-prandial foi de 14,60 mmol/L, e a hemoglobina glicosilada (HGB) foi de 6,2%. A paciente admitiu que tinha um histórico de glicose no sangue elevada, mas não tinha mais diagnóstico ou tomava medicamentos hipoglicemiantes orais. Após a admissão, o paciente tomou 2 cápsulas de kaletra por via oral duas vezes ao dia para combater o vírus. Os grãos de Lianhuaqingwen são tomados por via oral, 3 vezes ao dia, 6 g de cada vez, para dissipar o calor e desintoxicar. A 2 de fevereiro, o paciente tossiu com um pouco de expectoração branca. O cloridrato de moxifloxacina 0.4 g foi adicionado todos os dias para combater a infeção bacteriológica. O paciente tomou oralmente acetilcisteína, 0.2 g de cada vez, 3 vezes ao dia, para dissipar a expectoração. A 3 de fevereiro, o paciente foi diagnosticado com estagnação de calor e humidade no pulmão por um médico de medicina tradicional chinesa, pelo que tomou Pingweisan, 160 ml de cada vez, três vezes ao dia. A 4 de fevereiro, a inalação de aerossol de alfa-interferona 500 IU foi introduzida duas vezes ao dia. A 7 de fevereiro, o paciente melhorou. A 8 de fevereiro, a contagem linfática foi baixa. O paciente foi ainda melhorado com a toma de grãos de abido, três vezes ao dia, um saco de cada vez. A 11 de fevereiro, o paciente foi diagnosticado com estagnação de calor e humidade no pulmão por um médico de medicina tradicional chinesa. Foi-lhe dado Qingfei Paidu decocção, 160 ml uma vez, três vezes ao dia. A 15 de fevereiro, os comprimidos de cloridrato de moxifloxacina foram descontinuados. A 16 de fevereiro, o alfa-interferon foi descontinuado. A 17 de fevereiro, o Kaletra e os grãos de Lianhua Qingwen foram descontinuados. O paciente apresentou uma dor de dente e foi-lhe prescrito adicionalmente comprimidos de ornidazol, 0.5 g, duas vezes ao dia, durante 5 dias consecutivos. A 19 de fevereiro, o paciente não teve febre, e a tosse e o escarro foram aliviados, pelo que o grão de arbidol foi descontinuado. Durante o tratamento, o médico esclareceu oportunamente a psicologia do paciente e prestou atenção às alterações do açúcar no sangue. Quando o apetite do paciente não era bom, os medicamentos hipoglicemiantes foram temporariamente interrompidos, e foi recomendada uma dieta para diabéticos. Quando o paciente melhorou, o paciente tomou 0.5 g de comprimidos de libertação prolongada de metformina para baixar o açúcar no sangue após o pequeno-almoço e o jantar. Após o tratamento, o corpo da paciente melhorou e a temperatura corporal dela ficou normal por mais de 15 dias (). Os resultados dos testes de sangue venoso são mostrados em, e os resultados da análise de gases no sangue são mostrados em. Em 19 de fevereiro e 20 de fevereiro, o teste de ácido nucleico do vírus foi refeito e os resultados foram todos negativos. A paciente recebeu alta em 21 de fevereiro. A paciente foi isolada e observada por 14 dias, e o teste de ácido nucleico SARS-CoV-2 foi negativo para duas revisões de rotina. Desde então, a paciente foi isolada em casa por ela mesma. Durante este período, não foram encontradas pessoas infectadas com SARS-CoV-2 ao seu redor. Para tratar ainda mais o nódulo do pulmão direito, a paciente foi ao Hospital C em 13 de abril de 2020. Devido a um histórico anterior de infecção por SARS-CoV-2, ela foi tratada em isolamento após a admissão. A paciente não tinha sintomas óbvios. Ela disse que havia perdido peso, tinha sangue nas fezes por meio ano, tinha constipação por quase 20 dias e tinha perdido o apetite. Ela relatou tomar medicamentos orais para diabetes por cerca de 2 meses. A relação de neutrófilos da paciente era de 77%, e a hemoglobina glicosilada era de 6,1%, o que era superior ao intervalo normal. O número de linfócitos era de 0,96 × 109/L, e a relação de linfócitos era de 14,6%, o que era inferior ao intervalo normal. O teste de sangue oculto nas fezes foi positivo. Além disso, os marcadores tumorais da paciente 1CA50, CEA1, CA199, e CA242 estavam elevados. Ela foi tratada com ceftizoxima para prevenir a infecção e com succinato de desidroandrografolida de potássio para tratamento sintomático. Surpreendentemente, os dois testes de ácido nucleico SARS-CoV-2 da paciente foram positivos. A 14 de abril, a paciente foi transferida para o Hospital D, um hospital designado. A tomografia computadorizada do tórax não mostrou alterações significativas nos nódulos do lobo médio direito em comparação com o dia 20 de março. Houve nódulos de baixa densidade no fígado durante a tomografia e suspeita de cistos. O exame patológico do material de punção pulmonar mostrou adenocarcinoma no tecido fibroso. Imunofenótipo das células tumorais: CK7(–), CK20 (+), CDX-2 (+), SATB2 (+), TTF (individual+), e Napsin A (–). Combinando os resultados da morfologia e da imuno-histoquímica, a lesão foi diagnosticada como metástase de adenocarcinoma intestinal. Antes deste diagnóstico, a paciente não tinha histórico médico anterior no intestino. A paciente não estava disposta a fazer um exame intestinal devido ao seu mau estado físico. Os resultados da detecção de anticorpos SARS-CoV-2 foram IgG+ e IgM–. A paciente inalou 5 milhões de U de alfa-interferona duas vezes ao dia e recebeu ribavirina injetada intravenosamente duas vezes ao dia, 0,5 g cada vez. Além disso, a metformina e a acarbose foram usadas para controlar a glicose no sangue. Durante a hospitalização, a paciente acreditava que estava gravemente doente e que o fim estava a chegar, por isso estava de mau humor. O psiquiatra diagnosticou a paciente com ansiedade e depressão. Para elevar o espírito da paciente, foram administrados paroxetina 10 mg uma vez ao dia e tandospirona 5 mg três vezes ao dia. Em 21 e 22 de abril, os resultados dos testes de ácido nucleico SARS-CoV-2 do paciente foram todos negativos. Em 22 de abril, os subconjuntos de linfócitos dos pacientes foram reexaminados, e a contagem de CD4+ foi de 358 células/UL. A injeção subcutânea de 1,6 mg de timina duas vezes por semana aumentou a imunidade. O paciente foi dispensado em 23 de abril. Através de acompanhamento por telefone, soube-se que depois da paciente ter recebido alta do hospital, ela cooperou ativamente com a gestão da epidemia, auto-isolou-se e realizou testes de ácido nucleico viral muitas vezes, e os resultados foram todos negativos. A paciente tinha uma atitude negativa em relação ao cancro, mas irá enfrentá-lo calmamente. Ela duvidou que o seu teste de ácido nucleico SARS-CoV-2 tivesse voltado a dar positivo, e questionou-se se o resultado do teste estava errado. A paciente estava muito grata aos trabalhadores médicos pela sua ajuda.