Um homem sudanês de 54 anos apresentou vômitos persistentes com projéteis não biliares e dor epigástrica por 2 anos associados a uma acentuada perda de peso. Ele não tinha icterícia, febre ou alteração nos hábitos intestinais. Ele não tinha tosse ou hemoptise e seus outros sistemas não apresentavam anormalidades. Ele não tinha histórico médico significativo, nem histórico de tuberculose, infecção por HIV ou diabetes, não era hipertenso e não havia histórico familiar de uma condição semelhante ou tuberculose. Ele estava tomando antiácidos, não era fumante e nem alcoólatra. Um exame físico mostrou um índice de massa corporal (IMC) de 18, sinais vitais normais, ele não estava pálido ou com icterícia, não havia linfadenopatia cervical e seu exame torácico estava limpo. Seu abdômen estava plano, movia-se com a respiração, sem veias dilatadas, cicatrizes cirúrgicas ou marcas de cauterização e os orifícios de hérnia estavam intactos. Não havia sensibilidade, massas, organomegalia ou ascites; sua ressonância de sucussão foi positiva. Os resultados dos testes hematológicos foram normais, sua taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) foi de 30 mm/hora, e a hepatite B, C e HIV foram negativos. Uma endoscopia superior do intestino mostrou que o seu estômago estava cheio de fluidos e partículas de alimentos e uma massa pilorica ulcerada estendeu-se até à parte proximal do seu duodeno com estreitamento grave. Foram tomadas múltiplas biopsias e a histopatologia revelou uma mucosa gástrica fortemente infiltrada por células inflamatórias ativas floridas que interrompiam as glândulas, que consistiam em neutrófilos, linfócitos e células plasmáticas. As glândulas apresentavam criptites e alterações regenerativas com a presença de múltiplos folículos linfóides. Não se observou Helicobacter pylori, displasia ou evidência de malignidade. Um teste sonográfico mostrou uma massa de tecido mole focal hipodenso de 4,4 × 2,5 cm na sua região pilórica com aumento dos gânglios para-aórticos e mesentéricos, havia ascite pélvica mínima, fígado e outros órgãos normais. Um exame de tomografia computadorizada do seu abdômen e pélvis mostrou lesões hipodensas nodulares de 30 mm que rodeavam o antro do seu estômago com dilatação gástrica e múltiplas linfadenopatias mesentéricas de 40 mm. O espessamento peritoneal e ascites também foram observados, caso contrário, ele tinha um fígado, baço, pâncreas, rins, órgãos pélvicos normais, bem como aorta e veia cava inferior (IVC; Figs. e), e um raio-X de tórax normal. Foi tomada a decisão de aliviar a obstrução. Os achados intraoperativos foram: estômago dilatado e massa de 8 × 7 cm no piloro gástrico com múltiplos gânglios linfáticos mesentéricos, e semente peritoneal e omental por toda parte com pequenos nódulos na superfície do fígado; uma jejuno-gastro-jejunostomia foi feita com múltiplas biopsias da massa e dos gânglios linfáticos que mostraram material caseoso durante a dissecção. O resultado da histopatologia confirmou o diagnóstico de TAMBÉM abdominal O curso pós-operatório do paciente foi sem intercorrências e ele começou a se alimentar no quarto dia; ele foi dispensado em boas condições. Além disso, ele estava em acompanhamento serial que mostrou que ele ganhou mais de 1 kg em 20 dias. Ele foi encaminhado para o programa de erradicação da TAMBÉM para a terapia antituberculose e triagem para TAMBÉM pulmonar que foi negativa (bacilos acidorresistentes, AAFB).