Uma mulher de 47 anos apresentou-se no hospital com uma queixa de dor crônica no peito superior direito que durava há 2 anos, com ataques concomitantes de dispneia e tosse seca. A paciente revelou que tinha episódios de tontura sem qualquer desencadeador. Ela é conhecida por não fumar e não beber, sem histórico de cirurgias ou doenças malignas. Foi-lhe diagnosticada regurgitação da válvula mitral durante a visita ao cardiologista há 5 anos atrás. O histórico familiar não contribuiu para o diagnóstico. O exame físico revelou dormência e hipoestesia na distribuição dermatomal T5-T6, enquanto o exame motor estava intacto com força muscular e tonicidade normais. Uma radiografia simples do tórax mostrou uma massa redonda de alta densidade com calcificação central. A massa está localizada no tórax superior direito. A tomografia computadorizada (TC) do tórax revelou que a massa estava centrada na junção costovertebral T5 e T6 direita, medindo 5x3x2.8 cm com calcificação interna e externa. A massa estendeu-se no tórax direito com distribuição de costelas. No entanto, a lesão não afetou o neuroforame T6. A ressonância magnética pré-operativa mostrou uma massa redonda heterogênea, com porções calcificadas de ressonância magnética T2 de intensidade central muito alta. Na junção costovertebral estendendo-se até o quinto forame neural torácico direito, sem se espalhar para o espaço epidural direito. A primeira operação foi uma biópsia excisional por cirurgia torácica assistida por vídeo. Sob anestesia geral e posição de decúbito, colocamos um tubo endotraqueal de duplo lúmen esquerdo para fazer uma ventilação pulmonar. Um 10 trocador foi inserido nos espaços intercostais sexto e quinto nas linhas axilares posterior e mediana, respectivamente. A massa total foi ressecada sem costelas ou corpos vertebrais e enviada para estudo histopatológico, que revelou um condrossarcoma de baixo grau. O segundo procedimento cirúrgico (ressecção do tumor): Esta segunda cirurgia foi feita 4 semanas após a cirurgia torácica assistida por vídeo. O paciente foi colocado na posição prona, sob anestesia geral, e foi feita uma ventilação de um pulmão com um "tubo endotraqueal de duplo lúmen esquerdo". Foi feita uma incisão para-mediana direita do terceiro ao sexto espaço intercostal com uma lâmina 15. Em seguida, as lâminas da quarta e quinta vértebra foram expostas para laminectomia do lado direito com seus processos transversais. Eventualmente, o ganglio dorsal da coluna vertebral e o feixe neurovascular intercostal foram completamente ressecados. Foi feita uma incisão inter-costal direita posterior-lateral antes de entrar na cavidade torácica, e a pneumonólise foi feita ao investigar toda a cavidade torácica para examinar quaisquer tecidos neoplásicos. Em seguida, corte cerca de 5 a 7 cm das costelas (quarta, quinta, sexta e sétima), além de um corte extra de 5 cm da sexta costela como margem de segurança. Afinal, cerca de ½ cm de cada uma das (4, 5, 6 e 7) costelas foi removido para ser enviado como uma amostra separada para estudo patológico para confirmar margens livres.