Um homem de 25 anos com histórico de doença de refluxo gastro-esofágico (DRGE) bem controlada apresentou-se ao pronto-socorro para avaliação de uma semana de odinofagia grave e incapacidade de tolerar po. Ele foi tratado com um inibidor de bomba de prótons (IBP) por vários anos com bom efeito. Aproximadamente 2 meses antes da apresentação, ele começou a vaping tetrahidrocanabinol (THC) e nicotina com uso diário recente e pesado. Ele negou qualquer ingestão de álcool ou NSAID. No exame físico, o paciente não parecia tóxico com um abdômen mole. Realizamos esofagogastroduodenoscopia que revelou esofagite grau C de Los Angeles (envolvendo ≥ 1 quebra de mucosa contínua entre os topos de ≥ 2 dobras de mucosa, < 75% circunferencial) (Fig.