Uma menina de 3 anos de idade foi apresentada ao hospital local com uma história de 12 horas de inchaço ocular e dor no olho direito. Ela morava com a avó, uma fazendeira. O médico local encontrou um grande número de corpos estranhos granulares castanho-amarelados no saco conjuntival, hiperemia conjuntival e edema. O médico enxaguou o saco conjuntival, mas não encontrou outros corpos estranhos. Na admissão, uma tomografia computadorizada orbital revelou um corpo estranho metálico entre a pálpebra direita e o globo ocular (mostrado em). Simultaneamente, os sintomas pioraram e uma espuma castanho-amarelada apareceu no saco conjuntival. O corpo estranho foi imediatamente removido sob anestesia geral. Durante a cirurgia, uma pilha de botão foi encontrada no fornix superonasal, o tecido local foi queimado e necrótico, e a córnea superonasal mostrou uma degeneração castanho-amarelada escamosa, que foi considerada como sendo causada por uma queimadura (mostrado em). A fáscia necrótica e a conjuntiva foram removidas após a remoção da pilha de botão. Tinham passado 39 horas desde o início dos sintomas na criança. Como em outros casos, a criança não conseguiu expressar claramente de onde veio a pilha de botão e como ela entrou no olho. Após a operação, a criança foi transferida para o nosso departamento para tratamento adicional. Como a criança não cooperou com o exame, realizámos uma segunda cirurgia sob anestesia geral para compreendermos melhor se a criança tinha dissolução escleral e para prevenir a ocorrência de simblefaron. Durante a cirurgia, a conjuntiva e a fáscia do fornix superonasal estavam ausentes, a esclera estava exposta e não havia necrose (mostrada em). Removemos ainda o restante tecido necrótico, depois transplantamos a membrana amniocoriônica e transferimos a conjuntiva adjacente para a cobrir. Devido à nossa cirurgia, o paciente foi dispensado do tratamento diário separado da conjuntiva bulbar e tarsal durante a primeira semana pós-operatória. Aprendemos que as pilhas botão podem conter metais pesados. A literatura anterior relatou que a ingestão de pilhas botão pode causar envenenamento por mercúrio ou lítio no trato digestivo []. Até onde sabemos, não houve relatos de envenenamento por metais pesados devido à exposição ocular a pilhas botão. Neste caso, como o olho foi exposto a uma pilha botão por um longo tempo, testamos as concentrações de metais pesados no sangue. Os resultados mostraram que a concentração de mercúrio no sangue era inferior a 1 μg/L, e a concentração de lítio no sangue era de 0.00961 mmol/L, que não atingiu o nível tóxico (>1.3 mmol/L []). Também testamos para manganês e prata e descobrimos que estavam dentro da faixa normal. A criança não teve sintomas de envenenamento por metais pesados. A menina recebeu então colírio com esteróides 4 vezes ao dia e pomada ocular com esteróides duas vezes ao dia e, gradualmente, diminuiu a dose ao longo de 3 meses. Após 3 meses, a sua visão estava severamente comprometida, apenas o FC, e a córnea estava opaca e tinha focos de degeneração por queimaduras escamadas. Felizmente, havia apenas pigmentação conjuntival no fornix superonasal e não havia simblefaron. Os pais estão satisfeitos com o nosso tratamento, apesar de a visão da paciente não poder ser restaurada.