Um homem britânico de 25 anos de idade mergulhou na piscina do hotel em 1989 e sofreu uma fratura C-6. A fusão anterior da coluna cervical foi realizada com um enxerto de osso retirado da crista ilíaca direita. Este paciente necessitou de traqueostomia para a limpeza de secreções. O exame neurológico revelou tetraplegia em C-6 (American Spinal Injury Association Grade A). Ele tem controlado a sua bexiga com um cateter uretral permanente. O cateter foi mudado a cada 4 semanas por um profissional de saúde. Este paciente não se lembrava de ter desenvolvido uma disreflexia autonômica no passado. Este paciente ligou para o Centro de Lesões Espinhal num domingo em 2010 e informou a equipa que o seu cateter estava bloqueado. Este paciente foi aconselhado a ir imediatamente ao Centro de Lesões Espinhal. O irmão deste paciente levou-o para a Unidade Espinal dentro de meia hora e foi-lhe prestada assistência de forma expedita. Este paciente parecia estar bem; não tinha suores, dor de cabeça, arrepios ou vermelhidão do rosto. Estava alerta e fez a conversa habitual sobre ir beber a sua bebida preferida a um bar. Não estava a respirar com dificuldade. Não tinha espasmos aumentados. Este paciente não teve de esperar por qualquer tempo. O irmão deste paciente levantou-o, colocou-o na cama e despiu-o. O cateter bloqueado foi removido. O meato uretral externo foi limpo com clorexidina antes da cateterização. Depois este paciente, que estava deitado na cama, disse que as luzes do teto estavam muito brilhantes e ofuscantes. Cinco miligramas de Nifedipina foram dados por via sublingual. Este paciente começou a ter convulsões que envolviam a sua cabeça, rosto, pescoço e ombros com perda de consciência. Um cateter Foley de 14 French de silicone foi inserido por via uretral sem qualquer demora e foram drenados 300 ml de urina clara. Depois este paciente recebeu Nifedipina, a sua pressão arterial foi de 84/51 mmHg. Um Venflon foi inserido no seu pé. Os testes de sangue revelaram: hemoglobina, 14.4 g/dl; contagem de glóbulos brancos, 11.3 × 109/l; ureia, 2.5 mmol/l; creatinina, 49 umol/l; glucose, 5.4 mmol/l. Este paciente recuperou a consciência em 5 minutos. Foram administrados 240 miligramas de gentamicina por via intravenosa, uma vez que os pacientes com lesões na espinal medula e com cateteres bloqueados são suscetíveis a desenvolver infeções urinárias. Este paciente recuperou bem e foi capaz de beber o seu chá. Este paciente foi admitido no Centro de Lesões na Espinal Medula para observação. Foi feito um pedido de um exame de cérebro para este paciente. Um cateter bloqueado e uma bexiga distendida levaram a uma disreflexia autonômica e o paciente desenvolveu convulsões. A tomografia computadorizada do cérebro mostraria se este paciente desenvolveu uma hemorragia intracraniana como resultado de um episódio hipertensivo transitório devido a uma disreflexia autonômica. A tomografia computadorizada do cérebro não revelou anormalidade cerebral ou cerebelar focal. Não houve hemorragia intracraniana. A fim de prevenir a recorrência de disreflexia autonômica devido a um cateter bloqueado, foi decidido tomar medidas possíveis para prevenir o bloqueio do cateter urinário. Ele foi aconselhado a beber muitos líquidos. Este paciente foi solicitado a mudar o seu cateter com mais frequência. Em caso de bloqueio do cateter, este paciente foi instruído a tomar Nifedipina 5 mg sublingualmente, a fim de prevenir um aumento da pressão arterial devido a disreflexia autonômica. Este paciente foi aconselhado a levar cápsulas de Nifedipina com ele em todos os momentos. Seus cuidadores foram treinados a como administrar Nifedipina sublingualmente. Atualmente, este paciente estava a tomar Oxibutinina 5 mg uma vez por dia. Depois de uma conversa com ele, foi-lhe receitado 10 mg de Oxibutinina de libertação modificada uma vez por dia. Foi-lhe também receitado um bloqueador alfa-adrenérgico, Doxazosina de libertação modificada 4 mg uma vez por dia. A Doxazosina é suscetível de reduzir a frequência e a gravidade da reflexia autonômica. Este paciente foi informado dos efeitos secundários da drenagem de cateteres permanentes. Por exemplo, os cateteres urinários permanentes estão frequentemente associados a problemas como infeção urinária, bloqueio dos cateteres e pedras na bexiga. A cateterização intermitente é preferível aos cateteres permanentes. Infelizmente, este paciente não tinha cuidadores que pudessem realizar cateterizações intermitentes.