Um homem britânico de 21 anos de idade, sofreu uma tetraplegia completa C-5/C-6 em 1998. Desde 2006, este paciente tem gerido a sua bexiga com um cateter de preservativo e não tem tido problemas. Este paciente foi revogado numa unidade espinal no Centro Regional de Lesões Espinhal, Southport em Novembro/Dezembro de 2013. Ele não relatou dificuldade em esvaziar a sua bexiga urinária. Um raio-x do abdómen não revelou calcificação do trato urinário; a bexiga urinária não estava distendida (). Os resultados dos testes de sangue mostraram 5.4 mmol/L (2.3–7.5 mmol/L) de ureia e 49 μmol/L (0–135 μmol/L) de creatinina. O exame ultra-sonográfico do trato urinário revelou rins normais e não houve hidronefrose ou cálculos. A bexiga urinária continha 62 ml de urina com espessamento moderado da parede (). Este paciente tinha um regime intestinal bem estabelecido e estava bem com os seus intestinos e bexiga neuropáticos. Em 2014, este paciente foi a uma festa com os amigos e bebeu vários copos num curto período de tempo. Não tomou qualquer droga recreativa durante a festa. Depois desta festa, sentiu-se mal. Na manhã seguinte, notou inchaço no baixo-ventre e passou urina em gotas. Desenvolveu febre. Foi visto por enfermeiras do distrito e por um médico, que lhe receitou antibióticos. Este paciente continuou a sentir-se mal e veio à unidade de coluna vertebral 8 dias depois de ter ido a uma festa com os amigos. No exame clínico, verificou-se que a bexiga urinária estava distendida; os sons intestinais eram fracos; temperatura: 36.4°C; batimentos cardíacos: 109 bpm; e pressão arterial: 90/43 mmHg. Um raio-x do abdômen revelou uma bexiga urinária grande e distendida (). Os testes de sangue mostraram as características de sepsis e lesão renal aguda; ureia: 19.8 mmol/L (2.3–7.5 mmol/L); creatinina: 172 μmol/L (0–135 μmol/L); potássio: 5.7 mmol/L (3.5–5.2 mmol/L); proteína C-reativa: 336.4 mg/L (<5.0 mg/L); contagem de glóbulos brancos: 18.4×109 (4.0–11.0); e neutrófilos: 162×109 (2.0–7.5). Um exame de tomografia computadorizada do abdômen revelou um rim esquerdo ligeiramente aumentado e inchado com algum fluido perinefrítico. Sem cálculos bilaterais e sem hidronefrose. Sem cálculos ureteriais ou da bexiga. A bexiga urinária estava parcialmente cheia e trabeculada (). Cateterização uretral levou a drenagem de 1.400 ml de urina clara. Após a descompressão da bexiga urinária, o cateter uretral começou a drenar urina manchada de sangue. Este paciente foi prescrito Meropenem; fluidos intravenosos foram administrados. Uma amostra de urina, que foi enviada para microbiologia, não revelou crescimento. Staphylococcus aureus resistente à meticilina não foi isolado. A amostra de urina enviada para citologia mostrou células inflamatórias abundantemente misturadas, alguns glóbulos vermelhos, células epiteliais escamosas, macrófagos e células urotelianas dispersas nas quais havia atipia focal na forma de aumento nuclear, que provavelmente era de natureza reativa. Após a drenagem da bexiga urinária, a ureia no sangue diminuiu para 9.5 mmol/L (2.3–7.5); a creatinina diminuiu para 62 μmol/L (0–135); e o potássio diminuiu para 3.3 mmol/L (3.5–5.2). Uma semana após a instituição da drenagem da bexiga urinária por cateter uretral, a ureia no sangue diminuiu ainda mais para 5.4 mmol/L (2.3–7.5); o nível de creatinina também diminuiu para 46 μmol/L (0–135); a proteína C-reativa diminuiu para 31.4 mg/L (<5.0); e a contagem de glóbulos brancos diminuiu para 9.8×109 (4.0–11.0). Dezassete dias após a cateterização uretral e a descompressão da bexiga urinária, foi dado um julgamento livre de cateter. Mas este paciente não conseguiu urinar; portanto, a drenagem do cateter uretral foi restabelecida.