Een 46-jarige vrouw had geen succesvolle uitroeiing van Helicobacter pylori. Ze had een voorgeschiedenis van hypothyreoïdie zonder specifieke symptomen. Een endoscopische echoscopie (EGD) toonde chronische atrofische gastritis en talrijke 3-5 mm submucosale tumorachtige verhoogde laesies rond de maag en de fundus. Een endoscopische echoscopie (EGD) toonde aan dat de submucosale tumorachtige laesies vaak aanwezig waren in de tweede en derde echolagen. Een biopsie van die laesies toonde de afwezigheid van pariëtale cellen, maar de aanwezigheid van atrofische gastritis en neuro-endocriene celhyperplasie met bevestiging van immunoreactiviteit voor chromogranine A, consistent met de definitie van GNET's. Histologisch gezien werden zeven meerdere tumoren gevonden. De MIB-1-index was 1% of minder, wat leidde tot de diagnose van GNET's G1. Bovendien toonden bloedonderzoeken een serumgastrinegehalte aan van wel 5850 pg/ml (standaardwaarde: 42-200 pg/ml), en was het antilichaam tegen pariëtale cellen verhoogd met een factor 160. Abdominale contrastversterkte computertomografie (CT) liet geen lymfeknoopmetastasen of verre metastasen zien. We stelden deze patiënte vast als een type I GNET veroorzaakt door hypergastrinemie als gevolg van auto-immune gastritis. Hoewel de patiënte ook in aanmerking kwam voor endoscopisch toezicht, besloten we een enkele incisie laparoscopie (SILA) uit te voeren om de noodzaak van EGD-follow-up te verminderen. De patiënte kreeg een langdurig endoscopisch follow-up aangeboden, en ze hoopte minimaal invasieve chirurgie te ondergaan als de tumoren konden worden verwacht. SILA werd uitgevoerd door een chirurg en een scopist in omgekeerde Trendelenburg-positie. Eerst werd een 3 cm incisie gemaakt bij de navel onder algemene en epidurale anesthesie. Een 70 × 70 mm Lap-Protector (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japan) werd vervolgens ingevoegd, en een EZ Access (Hakko Co., Ltd., Nagano, Japan) uitgerust met twee 5 mm trocars en een 12 mm trocar met een evacuatiesysteem voor chirurgische rook werd ingesteld. Een antrectomie zonder lymfeknoopdissectie werd uitgevoerd met behulp van een 5 mm 30° voorwaarts-schuin kijkende endoscoop, een vaatverzegelende inrichting, en lineaire hechtnaalden (Signia Stapling System, Covidien Japan, Tokio, Japan). Om de hoek van het apparaat aan te passen werd de EZ access poort uitgerust met drie trocars op passende wijze gedraaid. Reconstructie was door Billroth I reconstructie. Een zij-aan-zij anastomosis werd uitgevoerd tussen de achterste zijden van de duodenale stomp en de resterende maagstomp zoals de delta-vormige anastomosis met behulp van 45 mm paarse cartridge Signia Stapling System. Het belangrijke punt is om twee draden in de buurt van het kleine foramen van de resterende maag en duodenum op te hangen voor delta-achtige anastomosis en de assistent ze uit de 12 mm poort te trekken. Door deze procedure is er geen weefselverschuiving tijdens de anastomosis. De linker forceps van de chirurg werkt om de duodenale stomp naar buiten te trekken. Het hechtnaaldgat werd intracorporeally gehecht met behulp van de 15 cm 3-0 V-Loc 180 (Covidien, Mansfield, MA, USA), een barbed hechtmateriaal. De operatie duurde 140 min en bloedverlies was 5 ml. Er was slechts één wond in de navelstreek, dus de procedure leidde tot goede cosmetische resultaten.. De patiënte had een stevige maaltijd op de derde dag na de operatie en werd tien dagen na de operatie ontslagen zonder complicaties. Het serumgastrinegehalte daalde tot 84 pg/ml binnen het normale bereik op de dag na de operatie, en keerde daarna terug naar het normale bereik. Hoewel de follow-up periode van de patiënte nog kort was, toonde een EGD uitgevoerd een jaar na de operatie het volledige verdwijnen van alle laesies van de resterende maag, in tegenstelling tot het grote aantal GNET's die verspreid waren over de maag en fundus die vóór de operatie werden waargenomen.