Een 5 weken oude, mannelijke Husky-kruis pup werd voorgelegd aan de spoeddienst van het Veterinary Medical Centre (VMC) van de University of Saskatchewan met een eendaagse geschiedenis van abnormaal neurologisch gedrag dat cirkelen, ataxie, vocalisatie en een verzwakte mentale activiteit omvatte. Bij de presentatie had de pup een ongepaste mentale activiteit, bilaterale bedreiging was afwezig, normale pupilreactie op licht werd opgemerkt, een gagreflex was aanwezig en er werden geen andere cranio-nerveuze tekorten opgemerkt. De pup cirkelde naar links en had een ataxisch loopje. Er waren geen andere significante neurologische bevindingen. Neuroanatomische lokalisatie wees op multifocale laesies van het centrale zenuwstelsel in de voorhersenen en de hersenstam. De plaatselijke dierenbescherming had de moeder en haar 8 puppy's uit Noord-Saskatchewan ontvangen; de moeder was gevaccineerd bij aankomst in het asiel. De puppy's werden vervolgens zeven dagen later gevaccineerd met een levend vaccin (Nobivac 1 DAPPC, Merck Animal Health) nadat alle puppy's negatief waren getest op hondenparvovirus met een enzymgekoppelde immunosorbent-assay (SNAP Parvo-test, IDEXX Laboratories, Markham, ON). Alle andere puppy's en de moeder waren asymptomatisch met uitzondering van een nestgenoot die een dag voor de hier gerapporteerde puppy werd voorgelegd aan de VMC met een 3-daagse geschiedenis van lethargie, verhoogde ademhalingsinspanning en bilaterale sereuze nasale afscheiding. Een infectie van de bovenste luchtwegen werd vermoed. Amoxicillin (Apotex Inc.; Toronto; ON) 22 mg/kg PO q12 gedurende 10 dagen werd voorgeschreven en de puppy werd ontslagen met de instructie om onmiddellijk van de moeder te worden gespeend en geïsoleerd van de andere puppy's. Op geen enkel moment werden neurologische afwijkingen vastgesteld in deze of in een van de andere nestgenoten. Deze pup werd bij aankomst in isolatie geplaatst omdat er een vermoeden was van een onderliggende besmettelijke ziekte, waaronder mogelijk hondenziekte. De plaatselijke dierenbescherming kreeg toestemming om diagnostische tests uit te voeren en ondersteunende zorg te bieden. Normosol R (Hospira, Montreal, QC) werd intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 4 ml/kg/uur. Ook werd pijnstilling gegeven met hydromorfon (Sandoz Inc., Boucherville, QC) 0.05 mg/kg IV q4. Een noodpanel bracht een bloedvolume van 22% (26.5–35.5), totaal eiwit van 5.8 g/dl (3.7–4.8), Azottick® (Siemens Healthcare Diagnostics Inc., Tarrytown, NY) bloedureum van 5-15 mg/dl (13.1–46.2) en bloedglucose van 10.3 mmol/l (6.7–8.9) aan het licht. Een volledig bloedbeeld werd ook ingediend bij Prairie Diagnostic Services Inc. (PDS), waaruit een matige regeneratieve anemie bleek; rode bloedcel telling (RBC) 3.25 × 1012/L (5.8–8.5) en hematocriet (HCT) 0.22 L/L (0.39–0.56). Een matige linkse verschuiving met toxische veranderingen die op acute ontsteking duiden werd ook opgemerkt; witte bloedcel telling (WBC) 10.7 × 109/L (4.9–15.4), gesegmenteerde neutrofielen 8.0 × 109/L (3.0–10.0) en banden 1.0 × 109/L (0.0–0.1). De bloedresultaten bevatten leeftijdspecifieke referentiebereiken die relevant zijn voor deze patiënt []. De eerste differentiële diagnoses voor de neurologische symptomen waren onder andere hondenziekte, bacteriële meningitis, protozoaire meningitis (bv. toxoplasmose) en, minder waarschijnlijk, een mogelijke ongebruikelijke manifestatie van rabiës. Symptomatische behandeling met breedspectrumantibiotica werd gestart en omvatte metronidazol (Baxter, Mississauga, ON) 25 mg/kg IV q12, piperacillin (SteriMax Inc., Oakville, ON) 40 mg/kg IV langzaam over 30 min q6, en de bedoeling om clindamycine (Intervet, Kirkland, QC) 12,5 mg/kg PO q12 toe te dienen. Clindamycine kon niet worden toegediend omdat de puppy snel zijn braakreflex verloor naarmate zijn mentale toestand geleidelijk verslechterde binnen de eerste 4 uur na de presentatie. De puppy verloor en herwon zijn bewustzijn elke minuut en reageerde niet op externe prikkels. Na verdere discussie met de plaatselijke dierenbescherming werd besloten om de puppy omwille van het welzijn en een vermoedelijke slechte prognose te euthanaseren. De puppy werd geëuthanaseerd met intraveneus pentobarbital (Bimeda-MTC, Cambridge, ON) 2 ml/4,5 kg; de dood werd bevestigd door cardiale auscultatie. Geen bijkomend anestheticum was vereist omdat de mentale toestand van de puppy niet meer helder was. De puppy werd 18 uur na de eerste klinische symptomen geëuthanaseerd. De volgende dag werd een necropsie uitgevoerd bij Prairie Diagnostic Services (PDS), Saskatoon, Saskatchewan. De pup was in goede lichamelijke conditie. Belangrijke bevindingen waren oedemateuze, gevlekt roze tot bleekrode longen en een diffuus vergrote, bleekbruine lever. Geen galblaas oedeem werd opgemerkt. Histopathologie werd uitgevoerd op belangrijke organen waaronder de hersenen (cerebrum, thalamus, cerebellum, pons, medulla), longen, hart, lever, milt, ogen, beenmerg, nieren, lymfeklieren en dunne darm. Gebieden van hypercellulariteit in de hersenen gecentreerd op bloedvaten en vergezeld van acute bloedingen werden waargenomen, met name in de corona radiata, nucleus caudatus, thalamus, pons en leptomeninges. Vasculaire cellen waren omgeven en geïnfiltreerd door macrofagen en dit ging gepaard met oedeem, kleine hoeveelheden fibrine, necrotische ontstekingscellen en bloedingen in de Virchow-Robbin ruimte en de aangrenzende neuropil. Een paar macrofagen vertoonden erythrofagie. Endotheelcellen waren hypertrofisch en bevatten vaak een grote basofiele intranucleaire insluitsel in een monster van geheel bloed verzameld voorafgaand aan euthanasie. De immunohistochemische kleuring voor zowel CAdV als CDV werd uitgevoerd op hersenweefsels op PDS op een geautomatiseerde kleuringsplaats (Autostainer Plus, Dako Canada Inc., Mississauga, ON). Er werd een warmte-geïnduceerde epitoperetracering uitgevoerd en de primaire antilichamen (geit anti-CAdV, Virostat, Portland, ME en muis anti-CDV (kloon DV2-12), Custom Monoclonals International, West Sacramento, CA) werden gebruikt met een verdunning van 1:4000. Een avidine/biotine blokkerende reagens (Vector Labs; Burlingame, CA) werd toegepast voor het CAdV antilichaam. Binding van het CAdV antilichaam werd gedetecteerd met behulp van konijn anti-geit immunoglobulinen (Vector Labs; Burlingame, CA) en een avidine-biotine immunoperoxidase complexreagens (Vector Labs; Burlingame, CA), en binding van het CDV antilichaam werd gedetecteerd met behulp van een HRP-gelabeld polymeer detectie reagens (EnVision+ System - HRP Gelabeld Polymeer, Dako Canada Inc., Mississauga, ON). De kleuring werd gevisualiseerd met behulp van 3,3′-diaminobenzidine tetrahydrochloride (DAB) (Dako Canada Inc., Mississauga, ON) als chromogeen. CDV antigenen werden niet gedetecteerd. Er werden echter talrijke cellen met sterke cytoplasmische en nucleaire kleuring voor CAdV antigenen waargenomen binnen de endotheelcellen, wat infectieuze hepatitis bij honden bevestigde Verdere immunohistochemische kleuring werd ook uitgevoerd in het University of Minnesota Veterinary Diagnostic Laboratory om specifieke kleuring te doen om onderscheid te maken tussen CAdV-1 en CAdV-2. De resultaten gaven aan dat enkele endotheelcellen een positieve immunoreactiviteit hadden voor CAdV-1. IHC kleuring voor CAdV-2 was negatief. Vervolg van de opruiming onthulde dat geen van de 7 andere puppy's neurologische tekenen vertoonden en de puppy met ademhalingsproblemen herstelde zich volledig op antibiotica. De moeder en puppy's werden gedurende 2 maanden in de dierenbescherming gehouden voor observatie voordat ze werden geadopteerd. Herkeuring van alle puppy's 5 maanden later onthulde dat alle puppy's het goed deden, zonder huidige gezondheidsproblemen.