Een 70-jarige Aziatische man met een voorgeschiedenis van 2 jaar van intermitterende dysurie. Hij had symptomen van een verminderde urinestroom, een kortere afstand, langdurig urineren, en onvolledig urineren, vergezeld van urgentie en frequent urineren. Aanvankelijk, omdat de symptomen nog mild waren en het dagelijks leven niet significant beïnvloedden, besteedde de patiënt er geen aandacht aan en werd hij niet systematisch gediagnosticeerd en behandeld. Sinds mei 2019 waren de bovenstaande symptomen van de patiënt aanzienlijk erger dan voorheen, en hij werd opgenomen op de urologische afdeling van ons ziekenhuis voor verdere behandeling. Er was geen voorgeschiedenis van ziekte of trauma en geen familiegeschiedenis van maligniteiten. Lichamelijk onderzoek onthulde geen abnormale bevindingen, behalve een diffuse vergroting van de prostaat tijdens rectale onderzoek. Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de bekkenholte toonde aan dat de perifere zone van de prostaat bezet was, wat werd beschouwd omdat prostaatkanker (of sarcoom) de bilaterale zaadblaasjes, de achterwand van de blaas en de voorwand van het rectum binnendrong met lymfeklieren in de bekkenholte. De serum prostaat-specifiek antigeen (PSA) was echter 0,404 ng/ml, wat binnen het normale bereik lag. Een prostaatbiopsie werd uitgevoerd, waarbij een non-Hodgkin lymfoom werd geïdentificeerd waarvan de immunohistochemische test positief was voor CD20, MUM-1, Bcl-6, CD79a, en CD5 en negatief voor CD3, CD30, cyclin D1, PSA, P504s, NKX3.1, P63, 34βE12, CgA, Syn, CD56, en CK-pan. Ook was de Ki-67 kleuring 70% positief, wat een hoge proliferatie en invasiviteit van de tumor aangaf. Gene reorganisatie suggereerde dat zowel de immunoglobuline zware keten (IgH) als de T-cel receptor gamma (TCRG) positief waren. Deze testresultaten ondersteunden de diagnose van diffuse grootcel B-cellymfoom. Op dit moment begon de patiënt last te krijgen van misselijkheid, braken, intermittent koorts, vermoeidheid, nachtzweten, moeite met ontlasting en duidelijk oedeem van beide onderste ledematen, scrotum en buikwand. De patiënt werd vanaf juli 2019 naar onze afdeling overgebracht voor gespecialiseerde therapie. De nek-, borst- en volledige buikversterkte computertomografie (CT) onthulde een mediastinale zachte weefselschaduw, en meerdere lymfeklieren in de bekkenholte, retroperitoneale gebied en bilaterale inguinale gebieden, die allemaal werden beschouwd als prostaatlymfoom met infiltratie van de blaas, zaadblaasjes, rectum en mediastinum. Beenmergbiopsie gaf geen lymfoom infiltratie aan. Het volledige bloedbeeld van de patiënt was over het algemeen normaal, en zijn lactate dehydrogenase (LDH) testresultaat was 326 U/L, wat boven het normale bereik lag. De patiënt kreeg acht kuren chemotherapie met het R-CHOP regime (inclusief rituximab, cyclofosfamide, doxorubicine, vincristine en prednison). Post-chemotherapie CT scans toonden een volledige remissie aan. Na chemotherapie kreeg de patiënt intensiteit-gemoduleerde radiotherapie (IMRT) van de prostaat met een klinische doelvolume (CTV) dosis van 40 Gy/20 f, inclusief de prostaatregio. Hij eindigde de bestralingstherapie in februari 2020 zonder verdere behandeling, en zijn toestand stabiliseerde zonder progressie op de recente follow-up, zonder verdere symptomen van urinewegobstructie.