Periodiek braken en misselijkheid gedurende meer dan 20 dagen. Een 58-jarige man met intermitterende misselijkheid en braken gedurende meer dan 20 dagen werd opgenomen op onze gastro-enterologieafdeling. Hij klaagde dat de opgezette buik kon worden verlicht na braken van gele maaginhoud. Er werd geen diarree, boeren of koorts gevonden. Twee maanden geleden onderging de patiënt een LC in een lokaal ziekenhuis en de postoperatieve pathologie toonde chronische galsteencholecystitis. Een maand na de operatie gaf zijn echografie aan dat er overmatig gas in de darmen zat. Andere beeldvormingsstudies zoals computertomografie (CT) vertoonden geen significant verschil met de echografiebevindingen. De patiënt woonde in Suzhou, China. Hij rookte niet en was niet verslaafd aan alcohol. Er werd geen relevante familiegeschiedenis gerapporteerd. Bij lichamelijk onderzoek werd een beetje spierspanning gevoeld rond de navel en er werden geen andere positieve tekenen waargenomen. Verhoogde alkalische fosfatase (ALP) en leverenzymen zoals alanine transaminase en aspartate aminotransferase werden ontdekt. Een fecale occult bloedtest was positief. Een laboratoriumstudie met betrekking tot de auto-immuun leverziekte test werd uitgevoerd om de oorzaken van leverschade te identificeren en onthulde dat AMA-M2 positief was. Een MRI-scan toonde een lichte dilatatie van de intrahepatische galgang. Een scan van de buikwand liet veel gas zien in de dunne darm. Een gastroscopie onthulde erosieve gastritis en galrefluxgastritis. Een contrastversterkte CT-scan van de buikwand liet zien dat de maagholte en het duodenum waren verwijd met vochtophoping, de proximale jejunumwand was verdikt met een beetje exsudatie rond het mesenterium en het aangrenzende grotere omentum was verdikt met een beetje effusie. Een colonoscopie werd toegevoegd, waaruit bleek dat er een mucosale eminence-laesie was in het sigmoïde colon (24 cm van de anus), met een grootte van 3 cm × 3 cm en een erosief oppervlak.