Een 65-jarige vrouwelijke patiënte zocht medische hulp voor opgezette buik en kortademigheid die 15 dagen aanhielden. De bovengenoemde symptomen verschenen een halve maand geleden zonder duidelijke oorzaak en de patiënte had het gevoel dat haar symptomen erger werden. Ze had een voorgeschiedenis van hoge bloeddruk en diabetes type 2 maar geen voorgeschiedenis van blootstelling aan asbest. De patiënte ontkende enige familiegeschiedenis van kwaadaardige tumoren. Bij opname in het ziekenhuis had ze een opgezwollen buik, met een omtrek van 111 cm, lichte spanning in de buikspieren, milde gevoeligheid en een doffe pijn. Ze meldde een gewichtstoename van 5 kg in 1 maand. De bevindingen van bloedtesten en routineonderzoek van ascites zijn getoond in tabel. Na verzameling werd de ascitische vloeistof verzonden voor pathologisch onderzoek en immunohistochemische kleuring van de celbloksectie met hematoxyline en eosine (HE). Het eindverslag van de vloeistofgebaseerde celpreparaat en de celbloksectie gekleurd met hematoxyline en eosine (HE) gaf talrijke atypische cellen weer, waarvan sommige papillaire structuren hadden. De immunohistochemische (IHC) markers waren als volgt: CK (+), CK20 (-), Villin (-), CDX2 (-), CR (+), WT-1 (-), SATB-2 (scattered +), Ki-67 (ongeveer 10% +), TTF-1 (-), CEA (-), Pax-8 (-), P16 (individueel +), M-mell (-), en Glut-1 (+++), en desmin (-). fluorescentie in situ hybridisatie (FISH) detecteerde CDKN2A (P16) gen deletie en PD-L1 (-). De contrastversterkte computertomografie (CT) toonde een groot volume van ascites in de buikholte, maar er werd geen verdikking van de buikwand of intra-abdominale schaduw van zacht weefsel waargenomen. De daaropvolgende versterkte MRI van het bekken onthulde echter een milde verdikking van het peritoneum.