Patiënte: een Japans meisje van 9 jaar en 7 maanden (hoogte 127 cm, lichaamsgewicht 33 kg, body mass index 20.5 kg/m2). Primaire klacht: ernstige misvorming van het dijbeen. Medische voorgeschiedenis: geen opmerkelijke voorgeschiedenis. De patiënte werd verwezen naar onze instelling met klachten van een progressieve misvorming van haar rechter dijbeen in verband met een SBC en pathologische fracturen. Het meisje had een pathologische fractuur van haar rechter dijbeen als gevolg van een bottumor toen ze 4 jaar en 6 maanden oud was, die haar vorige arts behandelde met curettage van de laesie en fixatie. Pathologische bevindingen bevestigden de aanwezigheid van een SBC. Botgenezing werd 6 maanden later, op de leeftijd van 5 jaar, bevestigd. De fixator werd verwijderd en er werden steroïden geïnjecteerd samen met een kunstmatige bottransplantatie in de laesie. Ze droeg een functionele brace na de operatie. Echter, 1 week na het verwijderen van de fixator, ontwikkelde zich een nieuwe fractuur op dezelfde locatie van het bot, na een kleine externe verwonding. Na een 5 weken durende proef van conservatieve behandeling met behulp van skeletale tractie met stalen draad onderging ze fixatie met een spica cast voor de heup. Vijf maanden na de tweede fractuur, op de leeftijd van 5 jaar en 5 maanden, werd het dragen van gewicht op het aangedane been geleidelijk aan geïnitieerd en werd ze ontslagen met volledige draagkracht op de leeftijd van 5 jaar en 7 maanden. Ze werd gevolgd als een ambulante patiënt. Vervolgens kreeg ze op 6 jaar en 4 maanden een nieuwe fractuur na een val. Ze werd opnieuw behandeld met een tractie van een stalen draadskelet. Toen het bot was genezen werd de binnenkant van de cyste gereinigd en werd een kanuleerbare schroef geplaatst om de plaatselijke druk te verminderen. Ongeveer 6 weken na de operatie werd een spica-gips van de heup aangebracht, gevolgd door het gebruik van een functionele brace. Tijdens de follow-up periode ontwikkelde zich een ernstige kromming van haar rechter dijbeen, die progressief was. Op 9 jaar en 6 maanden brak haar dijbeen, met de fractuur die ontstond bij de kanuleerbare schroef. De schroef werd vervolgens verwijderd en de patiënt werd op 9 jaar en 7 maanden naar onze instelling verwezen. Bij het eerste onderzoek in onze instelling was het femur vervormd, met een kromming van ongeveer 90° in het centrale gebied van het femur en een interne rotatie van 60°, met incomplete fracturen zichtbaar in hetzelfde gebied. We gingen verder met resectie van een 7 cm deel van het bot, inclusief de SBC, corrigeerden de uitlijning en pasten een Ilizarov fixator toe om de dij geleidelijk te verlengen. We sneden ook een deel van gezond bot van het proximale femur (ongeveer 10 cm van de resecteerde laesie), voor gebruik als botverlenging op de plaats van resectie. Een week na de operatie werd de verlenging van het bot gestart met een snelheid van 1 mm/dag, waardoor het proces binnen 4 maanden werd voltooid. De fixatie werd vervolgens gehandhaafd tot de callus was gerijpt. Toen de callus was gerijpt werd de externe fixator geleidelijk verwijderd om hervervorming te voorkomen. Bij histopathologisch onderzoek van het chirurgisch verwijderde bot was de fibrillatie van de medullaire holte toegenomen en was er een kleine formatie, geïdentificeerd als anorganisch materiaal, verspreid over het hele bot; deze bevindingen waren consistent met een fractuur door een botcyste (Fig. Op dit moment, 3 jaar na de operatie, is de correctie van de misvorming behouden en onze patiënt ervaart geen beperkingen in dagelijkse activiteiten of regelmatige lichaamsbeweging (Fig.