Een gezonde 66-jarige man zonder voorgeschiedenis werd opgenomen op de spoed voor een eerste episode van snel optredende ernstige epigastrische pijn. De pijn was er in rust zonder bijkomende symptomen zoals kortademigheid of braken. Hij gaf aan dat hij een week voor opname niet-steroïde ontstekingsremmende middelen had ingenomen voor een epicondylitis. Bij opname was de pijn snel verdwenen en het lichamelijk onderzoek was niet overtuigend: bloeddruk, temperatuur, hartslag en capillaire vulling waren normaal. Thorax-auscultatie en buikpalpatie onthulden alleen een lichte epigastrische pijn. ECG en troponine waren normaal, evenals hemoglobine, bilirubine, leverenzymen en lipase. Als onderdeel van het beleid van onze afdeling werd een POCUS uitgevoerd om cholelithiasis uit te sluiten. Dit gebeurde met een Philips CX50 met een 3,5-5 MHz abdominale sonde. Er waren geen galstenen, maar POCUS onthulde een massa tussen de milt en de linkernier van 80 * 74 mm. De massa was vasculair met een sterk kleur-Dopplersignaal en een intraluminale trombus, wat verklaart waarom het Dopplersignaal niet het hele lumen vulde. De maximale snelheid in het aneurysma was slechts 18 cm/s vanwege de grote diameter. De aorta werd onderzocht van middenrif tot bifurcatie. Er werd geen ander aneurysma gevonden. Er werd een kleine hoeveelheid vrije peritoneale vloeistof ontdekt rond de milt. Een dringende computertomografie bracht een gescheurde aneurysma van de miltader aan het licht. Vervolgens werd een selectieve angiografie uitgevoerd onder algemene anesthesie; een volledige afsluiting van het aneurysma werd verkregen met lijm/lipiodol embolisatie. De post-interventie was zonder voorvallen en de patiënt werd 3 dagen later naar huis gestuurd. De patiënt bleef 6 maanden na de procedure vrij van complicaties van de embolisatie.