Een 10-jarige niet-gevaccineerde gezonde vrouw met een voorgeschiedenis van sikkelcelziekte en enuresis kwam naar de spoedafdeling met klachten van progressieve pijn in de middellijn van de rug gedurende 2 weken en beperkte nekflexie gedurende meerdere dagen. De pijn werd verergerd door beweging en er werd geen voorgaand trauma gerapporteerd. Conservatieve behandeling bestaande uit warmte- en koudepakketten, massage, acetaminophen en ibuprofen kon niet adequaat verlichting bieden. De patiënt vertoonde ook paresthesie in de onderste extremiteiten en onvermogen om te lopen bij onderzoek, maar had volledige motorische kracht. De spoedafdeling merkte op dat ze tachycardie en tachypneu had. Bij het eerste lichamelijk onderzoek werd een beperkte nekflexie vastgesteld zonder gevoeligheid of zwelling. Haar rug was gevoelig bij palpatie over de linker onderste paraspinale spieren met een licht verminderd bewegingsbereik. De eerste laboratoriumuitslagen waren significant voor een licht verhoogde ESR van 17 mm/u en CRP van 5,23 mg/l. De eerste röntgenfoto's toonden een discusverkalking zonder enige fracturen. [] Ketorolac werd toegediend, wat de nekflexie verbeterde. De patiënt werd opgenomen in het ziekenhuis voor verdere onderzoeken. De ziekenhuisopname werd voortgezet met ketorolac en acetaminophen gedurende de nacht, wat haar pijn verminderde. De herhaalde lichamelijke onderzoeken waren opmerkelijk voor positieve Brudzinski en Kernig signalen, abnormale gang en nekstijfheid met totale nekverlenging, wat zorgwekkend was voor mogelijke meningitis. De neurologische onderzoeken waren verder normaal en niet-fociaal. Empirische behandeling met ceftriaxone en vancomycin werd gestart. De lumbale punctie werd uitgesteld voor een MRI-scan vanwege zorgen over een mogelijk epiduraal abces of ruimte-bezettende laesie. De MRI van de hersenen, cervicale en thoracale wervelkolom werd uitgevoerd onder algemene anesthesie en toonde een discusverkalking met hernia die de ruggengraat van T4-T6 comprimeerde. De schijven waren betrokken op T4/5 en T5/6, met een platte T5-wervel achtersteven, en een hypointense signaalindicatie van verkalking []. Neurochirurgie werd geraadpleegd en adviseerde een computertomografie (CT) van de thoracale wervelkolom [] met plannen voor een mogelijke chirurgische decompressie en exploratie de volgende dag. CT bevestigde T4/5 en T5/6 schijfcalcificatie in de voorste epidurale ruimte die ernstige stenose met compressie en verdunning van de zenuwvezels veroorzaakte. Er werden geen fracturen gezien. Op basis van een combinatie van beeldvormingsbevindingen en de geschiedenis van de patiënt werd een diagnose gesteld van pediatrische IVDC. Antibiotica werd stopgezet en in plaats van een operatie werd medisch beheer met ibuprofen en diazepam aanbevolen. De endocrinologische workup voor metabole botziekte was onopvallend. De patiënt werd ontslagen en geadviseerd om binnen een maand een neurochirurgische follow-up te ondergaan. De patiënte meldde zich 9 dagen na ontslag uit het ziekenhuis met een duidelijke verbetering van de symptomen. Ze meldde matige rugpijnen, maar ontkende dat ze moeite had met lopen, darm- of blaasincontinentie of paresthesie. Bij lichamelijk onderzoek werden geen neurologische tekorten vastgesteld. Diazepam, acetaminophen en ibuprofen werden gegeven om de pijn verder te verlichten. Na een maand toonde MRI een significante verbetering van de hernia en stenose aan. De T4/5 disc bleef ongewijzigd, maar de T5/6 disc hernia was afgenomen. De patiënt had een volledige resolutie van de symptomen. Zes maanden later toonde MRI-beeldvorming een volledige resolutie van epidurale calcificatie en stenose. De T4/5 en T5/6 schijven vertoonden nog steeds enige calcificatie, maar de hernia was volledig opgelost. De patiënt bleef op dat moment symptoomvrij.