Een 17-jarige man met een voorgeschiedenis van astma en gastro-intestinale reflux vertoonde een week lang buikpijnen, misselijkheid, braken van gal en bloederige diarree. Bij lichamelijk onderzoek werd een pijnlijke buik gevoeld in de rechteronderkant en in de rechterbovenhoek zonder peritoneale symptomen. De bloedtest toonde een witte bloedcel telling van 11.500 cellen/mm3 met 31% eosinofielen (de absolute eosinofielen telling was 3.600/mm3). Een stoelgangtest op eitjes en parasieten was negatief. De kwantitatieve immunoglobulinen waren normaal. Serologie voor toxocara en humaan immunodeficiëntievirus waren negatief. De antilichamen tegen strongyloides waren dubbelzinnig. De erythrocyte sedimentatie rate (ESR), antinucleaire antilichamen (ANA) en antineutrofiele cytoplasmatische antilichamen (ANCA) waren normaal. Een echografie uitgevoerd op het moment van opname toonde een matige ascites aan, afhankelijk van de rechteronderkant en de rechterbovenhoek van de buik. Een computertomografie (CT) van de buik toonde een verdikking van de terminale ileum en ascites aan. Er was geen vrije lucht in de buik. Het ascitesvocht werd afgezogen onder CT begeleiding en verzonden voor cytologische evaluatie. Een hepatobiliaire iminodiacetische zuur scan om de stroom van gal te volgen was normaal. Een esophagogastroduodenoscopie (EGD) en een colonoscopie met mucosale biopsies werden uitgevoerd, die een opmerkelijke toename van eosinofielen in de slokdarm vertoonden, maar geen colitis. Dit werd gevolgd door een laparoscopisch onderzoek om de dunne darmserosa en mesenterische biopsies te verkrijgen. Tijdens de laparoscopie werden petechiën op de serosa van de ileum gevonden. Na een diagnose van eosinofiele ileitis met geassocieerde eosinofiele ascites (zie hieronder), werd een intraveneuze steroïde behandeling gestart. De patiënt reageerde zeer goed op de behandeling en werd ontslagen op orale prednison, die uiteindelijk werd afgebouwd en stopgezet. Een follow-up echografie van de buik toonde een vrijwel volledige oplossing van de intraabdominale vloeistof aan. Er werd strogeel ascitisch vocht verkregen en ingediend bij zowel het cytopathologisch laboratorium in Cytolyt als het hematologisch laboratorium. De vloeistofanalyse [] was opmerkelijk voor 65% eosinofielen. ThinPrep-dia's werden gekleurd met een Papanicolaou-kleuring, een cytospin met een Wright-Giemsa-kleuring, en een celblok werd voorbereid en gekleurd met hematoxyline en eosine. Het peritoneale vocht vertoonde een overvloed aan volwassen eosinofielen [] aanwezig in een bloederige achtergrond. Kwaadaardige cellen of micro-organismen werden niet geïdentificeerd. Microbiologische culturen van het ascitisch vocht waren negatief voor bacteriën, mycobacteriën en schimmelorganismen. Meervoudige gastrointestinale biopsieën werden verkregen zoals hierboven beschreven. Occasionele intraepitheliale eosinofielen waren aanwezig in de proximale en distale slokdarmmucosa. Maag- en colorectale biopsieën vertoonden geen verhoogde eosinofielen. Binnen het ileum waren er echter talrijke eosinofielen aanwezig in de muscularis propria en de serosa [], kenmerkend voor eosinofiele enteritis. Een mesenterische lymfeknoop vertoonde reactieve lymfoïde hyperplasie met talrijke sinusoïdale eosinofielen en geassocieerde Charcot-Leyden kristallen.