Een 78-jarige man met een voorgeschiedenis van blaaskanker in remissie na endoscopische behandeling, geen psychiatrische of sociale voorgeschiedenis en een normale colonoscopie vier jaar voor de presentatie. De patiënt kwam naar de spoedgevallendienst met een voorgeschiedenis van diffuse buikpijnen, opgezwollen buik, misselijkheid en een episode van braken met gal. Zijn laatste stoelgang was drie dagen voor de presentatie. De buik was opgezwollen met diffuse gevoeligheid en geen tekenen van peritonitis. De eerste laboratoriumonderzoeken waren niet opmerkelijk. Een computertomografie (CT) van de buik en het bekken toonde een ringvormige obstructieve massa in de sigmoïde colon van 4,8 cm lengte naast een pancreaslichaam en een kleinere zakmassa die het gastrische antrale gebied en een leverlaesie betrof die verdacht was voor metastatische ziekte (,). Het niveau van het kankerantigeen (CA) 19-9 was verhoogd tot 112.444 U/ml (normaal <35 U/ml). Vanwege de volledige obstructie van de dikke darm werd een spoedoperatie noodzakelijk geacht. Voorafgaand aan de operatie werd een nasogastrische sonde geplaatst en de patiënt werd gereanimeerd met isotone vloeistoffen. De procedure werd uitgevoerd door de senior colorectale chirurg in een academisch ziekenhuis. Een laparoscopische benadering werd gekozen. Een oppervlakkige leverlaesie in het segment 4B werd geïdentificeerd en een biopsie werd uitgevoerd met behulp van laparoscopische biopsieforceps. De buik werd geïnspecteerd en er werd geen bewijs van carcinomatose gevonden. Bij onderzoek van het bekken werd een obstructieve massa in het sigmoid gevisualiseerd met decomprimeerde distale rectum. Een sigmoidectomie werd uitgevoerd met behulp van een laparoscopische gastrointestinale anastomosis (GIA) hechtmachine. Een hoge ligatie van de inferieure mesenterische arterie (IMA) werd uitgevoerd voor oncologische doeleinden. Vanwege de verwachte noodzaak van spoedchemotherapie werd besloten om een anastomose uit te stellen en een end-colostomie werd gecreëerd. De postoperatieve gang was onopvallend. De patiënt had een terugkeer van de darmfunctie op de postoperatieve dag (POD) 1, het dieet werd gevorderd naarmate het werd verdragen en hij werd ontslagen op POD 3. De patiënt werd 2 weken na zijn operatie op het kantoor gezien zonder grote klachten. Pathologie voor het sigmoïde specimen was consistent met 5 van de 10 lymfeklieren positief voor metastatische ziekte. Evenzo was het leverbiopsie specimen consistent met dezelfde bevindingen. De patiënt werd verwezen naar medische oncologie voor verdere systemische therapie.